⚠️ 医疗安全最高优先级(务必先读)
- 本页所有「治法 / 方药 / 药膳」内容均为学习整理,须经执业中医师辨证后使用,不可照抄自用、不可替代处方。
- 中药具体剂量不写绝对数值;临床用量以《中国药典》与医师处方为准,且随年龄、体质、孕产、基础病加减。
- 养生食疗同样讲体质:偏性食材长期大量食用也会致偏,不可乱补。
- 急重症请立即就医或拨打急救电话,任何「辨证调理」都不得延误急救——见下方红色就医红线。
概述
如果说前面的阴阳五行、藏象、经络是「地图」,四诊与辨证是「测距仪」,那么「临床与养生」就是用地图与测距仪走出一条完整的路:从望闻问切采集信息,到归纳证型、确定治法、选择方药/食疗,再到起居调护与善后——这是一条环环相扣的推理链。
本页分两大板块:临床思维(辨证论治推理链 + 七种常见病的分型思路 + 就医红线)与养生实践(食疗药膳、九种体质、四时与功法)。学习要点:
- 先学「怎么想」再学「用什么」——证型判断错误,方再对也无效甚至有害;
- 先建立安全边界——知道哪些情况必须就医,比记住十个名方更重要;
- 养生从生活切入——食疗、作息、情志、导引是最安全、最易体感的入口;
- 本页一切治疗性内容的定位都是「学习整理,须经执业中医师辨证」,用于理解思路、便于与医师沟通,而非自我诊疗手册。
核心精讲
一、临床思维入门:从四诊到调护的完整推理链
临床的核心方法是辨证论治(biàn zhèng lùn zhì)· treatment based on pattern identification:不是「病名→方子」的对号入座,而是把四诊合参(sì zhěn hé cān)· comprehensive analysis of the four examinations得来的信息,归纳为「证」,再据证立法、选方、遣药、调护。
四诊采集 → 提炼症状 → 八纲定性(寒热虚实表里阴阳)→ 脏腑 / 六经 / 卫气营血定位 → 确立证型 → 立法(治则治法)→ 选方(代表方思路)→ 调护与复诊 ——辨证论治五步链,每一步都可回溯修正
- 四诊采集:望(神色形态、舌象)、闻(声音气味)、问(十问歌要点:寒热、汗、痛、饮食二便、睡眠、经带、既往)、切(脉象、按诊)。合参即互参互证——单一症状不作结论。
- 辨证:先八纲辨证(bā gāng biàn zhèng)· eight-principle pattern identification定大方向(表/里、寒/热、虚/实、阴/阳),再做病位定位(脏腑辨证,或六经辨证、卫气营血辨证等)。
- 立法:治法由证而出,如「风寒束表」→「辛温解表」;「脾阳不振」→「温中健脾」。法是方的灵魂。
- 选方:以法统方,选最贴合的代表方(dài biǎo fāng)· representative formula思路,再按兼夹证加减。须经执业中医师辨证,学习阶段只记「方思路」而非抄方自用。
- 调护:药后护理、饮食宜忌、起居情志、复诊观察——中医把「善后」视为治疗的一部分。
「观其脉证,知犯何逆,随证治之。」 ——《伤寒论》辨证论治精神的经典表述
辨证论治:同病可异治(同为感冒,风寒辛温解表、风热辛凉解表);异病可同治(胃痛与泄泻若同属脾胃虚寒,皆可温中健脾)。关键在「证」不在「病名」。
Same disease, different treatment; different disease, same treatment — the pivot is the pattern (证, zhèng), not the disease label.
完整模拟案例:风寒感冒(教学示例,非真实诊疗)
| 环节 | 本例内容(学习整理) |
| ① 四诊 | 青年男性,昨日受凉后恶寒重、发热轻、无汗,头痛身痛,鼻塞流清涕,咳嗽痰白清稀,口不渴,纳可,二便调。舌淡红、苔薄白;脉浮紧。 |
| ② 八纲 | 恶寒发热并见、脉浮 → 表证;恶寒重、痰涕清稀、口不渴、苔白 → 寒证;起病急、体质尚可、无虚象 → 实证。综为表寒实证。 |
| ③ 定位 | 肺主皮毛、开窍于鼻,咳嗽鼻塞 → 病位在肺;六经属太阳伤寒(风寒束表、卫阳被遏、营阴郁滞)。 |
| ④ 证型 | 感冒 · 风寒束表证。 |
| ⑤ 立法 | 辛温解表,宣肺散寒。 |
| ⑥ 方药思路 | 代表方思路:麻黄汤类(无汗表实)或桂枝汤类(有汗表虚)、荆防败毒散类。学习整理,须经执业中医师辨证,切勿自行抓药。 |
| ⑦ 调护 | 温覆取微汗(遍身漐漐、汗出即止,忌大汗淋漓);啜热粥助汗源;避风寒、忌生冷油腻;汗后及时擦干更衣;若高热不退、咳喘加重→立即就医。 |
| ⑧ 复诊 | 次日若转为咽痛、痰黄、口渴、脉浮数 → 已化热或转为风热,治法需随之调整——这就是「随证治之」。 |
推理链自检要点:拿到一组症状先问三句话——① 表还是里?② 寒还是热?③ 虚还是实?三问定框架,再找脏腑。八纲错则全盘皆错,是初学者最常见的失误。
易错提醒:「感冒」是病名,「风寒束表」才是证。见到「感冒」二字直接套方,是初学阶段最危险的惯性。另外,体虚感冒、时行感冒、寒热错杂证在临床都很常见,真实诊疗远比书本复杂——一切治疗请经执业中医师辨证。
二、常见病辨证思路(学习整理 · 须经执业中医师辨证)
以下七病的分型表是教材通行分型的学习整理,用于训练辨证思路与医患沟通,不是自我处方依据。「代表方思路」一栏只写方名方向,不写剂量;实际应用须由医师四诊合参后决定。
1. 感冒(gǎn mào · common cold)
| 证型 | 主要症候 | 治法(学习整理) | 代表方思路(须经医师辨证) |
| 风寒束表 | 恶寒重发热轻,无汗,头身痛,鼻塞流清涕,痰白稀,口不渴,苔薄白,脉浮紧 | 辛温解表,宣肺散寒 | 荆防败毒散类 / 麻黄汤类、桂枝汤类 |
| 风热犯表 | 发热重恶寒轻,有汗不畅,咽痛口渴,涕痰黄稠,苔薄黄,脉浮数 | 辛凉解表,清肺透邪 | 银翘散类、桑菊饮类 |
| 暑湿袭表 | 夏季发热,汗出热不解,头重如裹,身困,胸闷呕恶,口黏腻,苔黄腻,脉濡数 | 清暑祛湿解表 | 新加香薷饮类、藿香正气类 |
| 气虚感冒 | 反复感冒,恶寒发热轻,自汗,气短乏力,咳嗽痰白,舌淡苔白,脉浮无力 | 益气解表,调和营卫 | 参苏饮类、玉屏风散类(合解表) |
2. 咳嗽(ké sou · cough)
| 证型 | 主要症候 | 治法(学习整理) | 代表方思路(须经医师辨证) |
| 风寒犯肺 | 咳嗽声重,痰白清稀,鼻塞流涕,恶寒无汗,苔薄白,脉浮紧 | 疏风散寒,宣肺止咳 | 三拗汤合止嗽散类 |
| 风热犯肺 | 咳嗽频剧,痰黄而稠,咽痛口渴,身热恶风,苔薄黄,脉浮数 | 疏风清热,宣肺化痰 | 桑菊饮类 |
| 痰湿蕴肺 | 咳声重浊,痰多色白易咳,晨起为甚,胸闷脘痞,纳呆,苔白腻,脉濡滑 | 燥湿化痰,理气止咳 | 二陈平胃散类、三子养亲汤类 |
| 肺阴亏虚 | 干咳少痰或痰中带血,午后潮热,口干咽燥,盗汗,舌红少苔,脉细数 | 滋阴润肺,化痰止咳 | 沙参麦冬汤类、百合固金汤类 |
3. 不寐(bù mèi · insomnia)
| 证型 | 主要症候 | 治法(学习整理) | 代表方思路(须经医师辨证) |
| 心脾两虚 | 不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,面色少华,舌淡苔薄,脉细弱 | 补益心脾,养血安神 | 归脾汤类 |
| 阴虚火旺 | 心烦不寐,心悸多梦,头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,盗汗,舌红少苔,脉细数 | 滋阴降火,交通心肾 | 黄连阿胶汤类、六味地黄丸类(化裁) |
| 肝郁化火 | 急躁易怒,不寐多梦,甚至彻夜不眠,头晕头胀,口苦目赤,便秘尿黄,舌红苔黄,脉弦数 | 疏肝泻火,镇心安神 | 龙胆泻肝汤类(化裁) |
| 痰热扰心 | 心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,头重口苦,痰多,苔黄腻,脉滑数 | 清热化痰,和中安神 | 黄连温胆汤类 |
4. 胃痛(wèi tòng · epigastric pain)
| 证型 | 主要症候 | 治法(学习整理) | 代表方思路(须经医师辨证) |
| 寒邪客胃 | 胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,苔薄白,脉弦紧 | 温胃散寒,行气止痛 | 良附丸类、香苏散类 |
| 饮食停滞 | 胃脘胀满疼痛,拒按,嗳腐吞酸,呕吐不消化食物,吐后痛减,苔厚腻,脉滑 | 消食导滞,和胃止痛 | 保和丸类 |
| 肝气犯胃 | 胃脘胀痛连胁,嗳气频繁,每因情志不遂加重,善太息,苔薄白,脉弦 | 疏肝理气,和胃止痛 | 柴胡疏肝散类 |
| 脾胃虚寒 | 胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,食后稍缓,神疲乏力,便溏,舌淡苔白,脉虚弱 | 温中健脾,和胃止痛 | 黄芪建中汤类、理中丸类 |
5. 泄泻(xiè xiè · diarrhea)
| 证型 | 主要症候 | 治法(学习整理) | 代表方思路(须经医师辨证) |
| 寒湿内盛 | 大便清稀甚至水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,恶寒发热,苔白腻,脉濡缓 | 散寒化湿,和中止泻 | 藿香正气散类 |
| 湿热伤中 | 腹痛即泻,泻下急迫,粪色黄褐臭秽,肛门灼热,烦热口渴,苔黄腻,脉滑数 | 清热利湿,分利止泻 | 葛根芩连汤类 |
| 食滞肠胃 | 腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,脘腹胀满,嗳腐酸臭,苔垢浊,脉滑 | 消食导滞,和中止泻 | 保和丸类 |
| 脾胃虚弱 | 大便时溏时泻,迁延反复,食油腻即发,食少腹胀,神疲乏力,舌淡苔白,脉细弱 | 健脾益气,化湿止泻 | 参苓白术散类 |
| 肾阳虚衰 | 黎明前脐腹作痛、肠鸣即泻(五更泻),泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细 | 温补脾肾,固涩止泻 | 四神丸类 |
6. 头痛(tóu tòng · headache)
| 证型 | 主要症候 | 治法(学习整理) | 代表方思路(须经医师辨证) |
| 风寒头痛 | 头痛连及项背,拘急收紧感,恶风畏寒,遇风尤剧,苔薄白,脉浮紧 | 疏风散寒止痛 | 川芎茶调散类 |
| 风热头痛 | 头胀痛如裂,发热恶风,面红目赤,口渴欲饮,便秘溲黄,苔薄黄,脉浮数 | 疏风清热止痛 | 芎芷石膏汤类 |
| 肝阳头痛 | 头胀痛而眩,心烦易怒,夜寐不宁,口苦胁痛,面红目赤,舌红苔黄,脉弦有力 | 平肝潜阳熄风 | 天麻钩藤饮类 |
| 血虚头痛 | 头痛隐隐而晕,缠绵不休,心悸失眠,神疲乏力,面色少华,舌淡苔薄白,脉细弱 | 滋阴养血止痛 | 加味四物汤类 |
| 痰浊头痛 | 头痛昏蒙如裹,胸脘满闷,呕恶痰涎,纳呆,苔白腻,脉弦滑 | 健脾燥湿,化痰降逆 | 半夏白术天麻汤类 |
7. 月经不调(yuè jīng bù tiáo · irregular menstruation)
| 证型 | 主要症候 | 治法(学习整理) | 代表方思路(须经医师辨证) |
| 气滞血瘀 | 经行先后不定、量或多或少,色紫暗有块,经前乳房胀痛,小腹胀痛拒按,块下痛减,舌暗或有瘀点,脉弦涩 | 理气行滞,化瘀调经 | 膈下逐瘀汤类 / 逍遥散类(化裁) |
| 气血虚弱 | 经期延后、量少色淡质稀,或淋漓不尽,小腹绵绵作痛,神疲乏力,面色萎黄,舌淡苔薄,脉细弱 | 益气补血,养血调经 | 八珍汤类、圣愈汤类 |
| 宫寒(寒凝血瘀) | 经期延后、量少色暗有块,小腹冷痛、得热痛减,畏寒肢冷,苔白,脉沉紧 | 温经散寒,暖宫调经 | 温经汤类、艾附暖宫丸类 |
| 肾虚 | 经来先后无定期、量少色淡质清稀,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌淡苔白,脉沉细(或伴潮热盗汗、舌红少苔之肾阴虚象) | 补肾益精,调理冲任 | 固阴煎类 / 六味地黄丸类(化裁) |
女性特别提示:月经不调病因复杂,器质性病变、妊娠相关情况、凝血问题均需排除。停经、异常出血、剧烈腹痛、疑似流产征象者,须立即就医,不可自行服调经方药。备孕、孕期、哺乳期用药一律遵医嘱。
三、就医指南:什么时候必须立即就医(红色警报)
🚨 以下情况请立即就医 / 拨打急救电话——不要等待「观察」,不要自行辨证用药:
- 高热不退:体温持续 ≥39℃ 或高热超过 3 天不退;婴幼儿 3 个月内发热即刻就医。
- 胸痛:突发胸痛、胸闷压榨感,伴大汗、心悸、呼吸困难——警惕心系急症。
- 剧烈腹痛:腹痛剧烈、持续不缓解、板状腹、伴呕血便血或停止排气排便——警惕急腹症。
- 中风征象:突发口眼歪斜、一侧肢体无力或麻木、言语不清、视物模糊、剧烈头痛呕吐——记下发病时间,立即送医(FAST 识别)。
- 外伤出血:伤口出血不止、深部伤口、疑有骨折或头部外伤后意识改变、呕吐。
- 孕产急症:孕期阴道出血、剧烈腹痛、胎动异常或消失、头痛眼花视物模糊、抽搐、产后大出血。
- 儿童急症:高热惊厥(抽搐、意识丧失)、精神萎靡拒食、呼吸急促费力、持续呕吐腹泻致脱水(尿少、哭无泪、囟门凹陷)。
- 其他:呼吸困难或窒息感、意识障碍、抽搐不止、严重过敏(喉头水肿、全身风团伴气促)、误服毒物药物过量、自杀自伤风险、突发单眼失明或听力骤降。
原则:宁可「白跑一趟」,不可「延误一小时」。中医养生与食疗均不得成为延误急救的理由。
相对缓和、可先门诊咨询医师的情况(仍建议就医,只是不属急救):症状轻微且稳定、病程较长的亚健康状态(如长期乏力、睡眠欠佳、食欲不振、月经周期轻度紊乱)、慢性病稳定期的调养需求。就诊时把症状、持续时间、诱因、既往史、用药史整理清楚,有助于医师四诊合参。
四、食疗药膳:吃出来的调养(学习整理 · 也讲体质,不可乱补)
食疗(shí liáo)· food therapy是中医养生最日常的一环:食物同药物一样有性味(xìng wèi)· nature and flavor(四气五味)与归经,用其偏性来纠人体之偏。但「药食同源」不等于「食物无害」——寒者热之、热者寒之,虚者补之、实者泻之,用反了同样出问题。常用食材性味速览(完整表见对比速查):
- 生姜——辛、微温:散寒温中、止呕;大枣——甘、温:补中益气、养血安神;山药——甘、平:补脾养胃、生津益肺;薏苡仁——甘淡、微寒:健脾渗湿;莲子——甘涩、平:补脾止泻、益肾固涩、养心安神。
- 百合——甘、微寒:养阴润肺、清心安神;枸杞子——甘、平:滋补肝肾、明目;桂圆肉(龙眼肉)——甘、温:补益心脾、养血安神;芡实——甘涩、平:益肾固精、补脾止泻;茯苓——甘淡、平:利水渗湿、健脾宁心。
- 赤小豆——甘酸、平:利水消肿、解毒排脓;绿豆——甘、寒:清热解毒、消暑利水;黑芝麻——甘、平:补肝肾、益精血、润肠;蜂蜜——甘、平:补中润燥、缓急;陈皮——辛苦、温:理气健脾、燥湿化痰。
经典食疗思路(学习整理 · 须结合体质,不可乱补)
| 食疗思路 | 组成方向 | 适用思路与注意 |
| 四神汤类 | 山药、莲子(或芡实)、茯苓、薏苡仁 | 健脾祛湿、平补脾肺肾,性质平和,适合脾虚湿盛、大便溏软者日常食养;便秘、阴虚燥热者不宜长期偏用。 |
| 姜枣茶 | 生姜、大枣(可加红糖) | 温中散寒、调和营卫,适合受凉后、脾胃虚寒、经期小腹冷痛者;风热感冒、咽痛口渴、阴虚火旺、湿热体质不宜。 |
| 百合银耳羹 | 百合、银耳(可加枸杞、冰糖少许) | 养阴润肺、清心安神,适合秋燥干咳、心烦失眠属阴虚者;痰湿壅盛、便溏、痰多清稀者不宜。 |
| 枸杞菊花茶 | 枸杞子、菊花 | 滋补肝肾、清肝明目,适合用眼过度、眼干目涩者;脾胃虚寒易腹泻者少用菊花。 |
| 桂圆红枣茶 | 桂圆肉、大枣 | 补益心脾、养血安神,适合气血不足、面色少华、眠差者;体质偏热、痰湿、外感、血糖异常者慎用。 |
| 赤小豆薏米水 | 赤小豆、薏苡仁 | 利水渗湿,适合湿重身困、浮肿、大便黏滞者;薏苡仁生用性微寒,虚寒体质、孕妇慎用。 |
| 当归生姜羊肉汤 | 当归、生姜、羊肉 | 温中补虚、养血散寒的经典药膳思路(《金匮要略》温补之方);属药膳,实热、阴虚火旺、外感发热者忌,须经医师指导。 |
食疗三原则:① 先辨体质——先弄清自己寒热虚实,再选食材;② 中病即止——纠偏到平衡就调整,不把偏性食材当饭吃;③ 特殊人群遵医嘱——孕产、哺乳、儿童、慢性病服药期、过敏体质者的食疗与药膳一律咨询医师。食疗不能替代药物治疗,急重症必须就医。
五、体质养生:九种体质调养速查
体质(tǐ zhì)· body constitution是相对稳定的个体特质,决定了对某些病因的易感性与发病倾向。九种体质的系统内容见病因与体质章,此处给出调养要点速查(完整表见对比速查)。调养总纲:纠偏求平、循序渐进、长期坚持、中病即止;偏颇明显或已有不适者,须经执业中医师辨证后再行调理。
- 平和质:重在维护——饮食有节、起居有常、劳逸适度、坚持运动。
- 气虚质:益气健脾——山药、大枣、莲子食养;避免过劳与大汗;宜缓和运动(散步、太极)。
- 阳虚质:温阳散寒——少食生冷,避寒就温,适度日晒与温性食材;忌久吹空调、滥用清热。
- 阴虚质:滋阴润燥——百合、银耳、芝麻食养;忌熬夜、辛辣、剧烈大汗运动。
- 痰湿质:健脾化湿——饮食清淡七分饱,忌肥甘厚腻;坚持有氧运动出汗。
- 湿热质:清热化湿——忌烟酒辛辣熬夜,宜清淡蔬果、规律排便与运动。
- 血瘀质:活血行气——规律运动、保持情志舒畅;可少量用山楂、陈皮、玫瑰花类食养。
- 气郁质:疏肝理气——重情志调摄,倾诉、户外活动、规律作息;少食收敛酸涩。
- 特禀质:益气固表、避邪防敏——远离过敏原,慎用陌生食材与药物,用药前告知医师过敏史。
六、四时养生、子午流注与导引功法
四时养生(sì shí yǎng shēng · seasonal cultivation)
「春夏养阳,秋冬养阴。」 ——《素问·四气调神大论》四时调摄总纲
| 季节 | 起居 | 情志 | 运动与饮食 |
| 春 | 夜卧早起,广步于庭,衣着渐减勿骤减 | 舒畅生发,戒暴怒抑郁(肝应春) | 缓和舒展运动;饮食减酸增甘以养脾,少食发物 |
| 夏 | 夜卧早起,无厌于日,忌贪凉彻夜空调 | 使志无怒,心静自然凉(心应夏) | 适度汗出、避烈日;清淡消暑(绿豆、荷叶类),忌冰饮无度伤脾阳 |
| 秋 | 早卧早起,与鸡俱兴,注意保暖防燥 | 安宁收敛,无外其志(肺应秋) | 平补润燥(百合、银耳、梨、芝麻);防秋燥伤肺 |
| 冬 | 早卧晚起,必待日光,去寒就温、勿泄皮肤 | 精神内守,若伏若匿(肾应冬) | 减少大汗、以藏为主;温补有度(须辨体质,不可蛮补) |
总纲:春夏阳气升发,宜顺其势而养阳(晚睡早起、适度出汗、忌过食寒凉折伤阳气);秋冬阳气收敛、阴气渐盛,宜养阴固藏(早卧晚起、收敛神志、防寒保暖)。起居、情志、运动、饮食四者一体,才是完整的调摄。
子午流注作息概念(zǐ wǔ liú zhù · midnight-noon ebb-flow)
子午流注指十二经脉气血在十二时辰中依次流注盛衰的理论。临床上它更多被用作作息与养生的时间参照(学习整理):如子时(23:00–01:00)胆经当令、丑时(01:00–03:00)肝经当令——故强调23 点前入睡以养肝胆;午时(11:00–13:00)心经当令,宜小憩养心;辰时(07:00–09:00)胃经当令、巳时(09:00–11:00)脾经当令——故早餐宜规律温热,以助脾胃运化。
子午流注用于养生的现代理解:把「按时辰」当作规律作息的记忆锚点,而非机械的治疗时刻表。价值在于「规律」二字——稳定的睡眠与进食节律本身就是最好的养阳护阴。
Midnight-noon ebb-flow is best used as an anchor for a regular daily rhythm, not as a rigid treatment timetable.
导引功法(dǎo yǐn gōng fǎ · therapeutic daoyin exercises)
- 八段锦:八个定式组成的导引套路,动作舒缓、配合呼吸,适合各年龄段入门,重在「松、静、匀、长」。
- 太极拳:以腰为轴、虚实分明的缓慢运动,兼顾平衡、协调与心神安定,适合长期坚持。
- 站桩:静力性站立姿势(如浑圆桩),训练身法中正、气息深长,初学者宜从短时、高姿势开始。
- 通用注意事项:循序渐进、量力而行;避免空腹、过饱、酒后练习;急性损伤、未控制的高血压、严重心脑血管疾病、孕期及术后康复者须经医师评估后再练;练中出现胸闷、心悸、眩晕、剧痛应立即停止并就医。
七、学习建议:从体感出发,到跟师实操
- 从食疗与作息的「体感」入门:喝一碗姜枣茶、一次 23 点前的睡眠、一段八段锦之后,观察自己身体的变化——寒热、睡眠、二便、舌象。体感是中医最朴素的实验数据。
- 先立安全边界,再谈治疗:把本页就医红线与「须经执业中医师辨证」这条铁律记牢,比背方剂更重要。
- 跟师与实操不可替代:脉象、舌象的细微差别、方药加减的分寸,书本只能给框架,须在带教与临床中反复印证。没有辨证能力之前,绝不照方自治。
- 坚持医案积累:记录(经医师指导的)见习医案:主诉→四诊摘要→辨证→治法→方药思路→转归。积累数十例后,对「证—法—方」链条的理解会质变。
- 回归经典与教材:临床思路的根柢仍在《中医基础理论》《中医诊断学》《方剂学》与《伤寒论》《金匮要略》等经典,边临床边回读,体会最深。
- 推荐路径:先读四诊与辨证打底,再看方剂学理解「法→方」,配合学习路线图安排进度。
对比速查
表一 · 七种常见病证型分型大表(学习整理 · 须经执业中医师辨证)
| 病名 | 证型 | 关键辨证要点 | 治法(学习整理) | 代表方思路(须经医师辨证) |
| 感冒 | 风寒束表 | 恶寒重、无汗、清涕痰稀、脉浮紧 | 辛温解表 | 荆防败毒散类 |
| 风热犯表 | 发热重、咽痛口渴、涕痰黄、脉浮数 | 辛凉解表 | 银翘散类 |
| 暑湿袭表 | 身热汗出不解、头重胸闷、苔黄腻 | 清暑祛湿 | 新加香薷饮类 |
| 气虚感冒 | 反复感冒、自汗气短、脉浮无力 | 益气解表 | 参苏饮类 |
| 咳嗽 | 风寒犯肺 | 咳声重、痰白清稀、恶寒 | 疏风散寒宣肺 | 三拗汤合止嗽散类 |
| 风热犯肺 | 咳剧痰黄稠、咽痛口渴 | 疏风清热宣肺 | 桑菊饮类 |
| 痰湿蕴肺 | 痰多白易咳、胸闷脘痞、苔腻 | 燥湿化痰 | 二陈平胃散类 |
| 肺阴亏虚 | 干咳少痰、潮热盗汗、舌红少苔 | 滋阴润肺 | 沙参麦冬汤类 |
| 不寐 | 心脾两虚 | 多梦易醒、心悸健忘、神疲食少 | 补益心脾 | 归脾汤类 |
| 阴虚火旺 | 心烦不寐、五心烦热、盗汗 | 滋阴降火 | 黄连阿胶汤类 |
| 肝郁化火 | 急躁易怒、口苦目赤、脉弦数 | 疏肝泻火 | 龙胆泻肝汤类(化裁) |
| 痰热扰心 | 胸闷脘痞、泛恶口苦、苔黄腻 | 清热化痰 | 黄连温胆汤类 |
| 胃痛 | 寒邪客胃 | 暴作冷痛、得温痛减 | 温胃散寒 | 良附丸类 |
| 饮食停滞 | 胀满拒按、嗳腐吞酸 | 消食导滞 | 保和丸类 |
| 肝气犯胃 | 痛连两胁、情志诱发、善太息 | 疏肝和胃 | 柴胡疏肝散类 |
| 脾胃虚寒 | 隐痛喜按喜温、食少便溏 | 温中健脾 | 黄芪建中汤类 |
| 泄泻 | 寒湿内盛 | 清稀水样、腹痛肠鸣、苔白腻 | 散寒化湿 | 藿香正气散类 |
| 湿热伤中 | 泻下急迫臭秽、肛门灼热 | 清热利湿 | 葛根芩连汤类 |
| 食滞肠胃 | 泻下臭如败卵、泻后痛减 | 消食导滞 | 保和丸类 |
| 脾胃虚弱 | 时溏时泻、食油腻即发、神疲 | 健脾益气 | 参苓白术散类 |
| 肾阳虚衰 | 五更泻、形寒肢冷、腰膝酸软 | 温补脾肾 | 四神丸类 |
| 头痛 | 风寒头痛 | 痛连项背、拘急、遇风尤剧 | 疏风散寒 | 川芎茶调散类 |
| 风热头痛 | 头胀痛如裂、面红口渴 | 疏风清热 | 芎芷石膏汤类 |
| 肝阳头痛 | 胀痛而眩、心烦易怒、脉弦 | 平肝潜阳 | 天麻钩藤饮类 |
| 血虚头痛 | 隐痛而晕、心悸面白、脉细弱 | 滋阴养血 | 加味四物汤类 |
| 痰浊头痛 | 昏蒙如裹、胸闷呕恶、苔腻 | 化痰降逆 | 半夏白术天麻汤类 |
| 月经不调 | 气滞血瘀 | 经期不定、紫暗有块、经前乳胀 | 理气化瘀 | 膈下逐瘀汤类 |
| 气血虚弱 | 量少色淡质稀、神疲面黄 | 益气补血 | 八珍汤类 |
| 宫寒(寒凝) | 小腹冷痛得热减、畏寒肢冷 | 温经散寒 | 温经汤类 |
| 肾虚 | 经来无定期、腰酸耳鸣、脉沉细 | 补肾调冲任 | 固阴煎类 |
表二 · 九种体质调养速查表
| 体质 | 总体特征(学习整理) | 调养原则 | 饮食起居要点 / 注意 |
| 平和质 | 精力充沛、体态匀称、面色润泽、睡眠饮食佳 | 维持平衡 | 饮食有节、起居有常、坚持运动 |
| 气虚质 | 气短懒言、易疲乏、易感冒、自汗 | 益气健脾 | 山药大枣莲子食养;忌过劳大汗;缓和运动 |
| 阳虚质 | 畏寒肢冷、喜热饮、大便溏、小便清长 | 温阳散寒 | 忌生冷、避寒就温;忌滥用清热药 |
| 阴虚质 | 口燥咽干、手足心热、盗汗、便干 | 滋阴润燥 | 百合银耳芝麻;忌熬夜辛辣大汗 |
| 痰湿质 | 体形肥胖、身重困倦、口黏、胸闷痰多 | 健脾化湿 | 清淡七分饱;坚持有氧运动 |
| 湿热质 | 面垢油光、口苦口臭、大便黏滞、易生疮疡 | 清热化湿 | 忌烟酒辛辣熬夜;规律排便与运动 |
| 血瘀质 | 面色晦暗、易生瘀斑、口唇色暗、痛经有块 | 活血行气 | 规律运动、情志舒畅;可少量山楂陈皮类 |
| 气郁质 | 情志抑郁、善太息、咽中异物感、经前乳胀 | 疏肝理气 | 重情志调摄与户外活动;少食酸涩收敛 |
| 特禀质 | 过敏体质:易哮喘、荨麻疹、鼻炎,或先天特殊 | 益气固表防敏 | 避过敏原;用药前告知过敏史(详见病因与体质) |
表三 · 常用食材性味表(15 味 · 学习整理,不可乱补)
| 食材 | 性味 | 功用思路 | 适宜 / 注意 |
| 生姜 | 辛、微温 | 散寒解表、温中止呕 | 受凉、胃寒呕吐宜;阴虚内热、痔疮出血者少 |
| 大枣 | 甘、温 | 补中益气、养血安神 | 气血不足宜;痰湿壅盛、腹胀、血糖异常者慎 |
| 山药 | 甘、平 | 补脾养胃、生津益肺、益肾 | 脾肺肾虚弱皆宜,性质平和;便秘者不宜过多 |
| 薏苡仁 | 甘淡、微寒 | 健脾渗湿、除痹清热 | 湿重者宜;虚寒便溏、孕妇慎(生用性偏寒) |
| 莲子 | 甘涩、平 | 补脾止泻、益肾固涩、养心安神 | 脾虚泄泻、心悸失眠宜;便秘腹胀者少 |
| 百合 | 甘、微寒 | 养阴润肺、清心安神 | 阴虚干咳、虚烦失眠宜;风寒咳嗽、便溏者忌 |
| 枸杞子 | 甘、平 | 滋补肝肾、明目润肺 | 肝肾不足、眼干者宜;外感发热、脾虚便溏者慎 |
| 桂圆肉 | 甘、温 | 补益心脾、养血安神 | 心脾两虚、眠差宜;体质偏热、痰湿、外感者忌 |
| 芡实 | 甘涩、平 | 益肾固精、补脾止泻、除湿 | 遗精带下、久泻宜;便秘、食滞者少 |
| 茯苓 | 甘淡、平 | 利水渗湿、健脾宁心 | 脾虚湿盛、心神不宁宜;阴虚津亏者慎 |
| 赤小豆 | 甘酸、平 | 利水消肿、解毒排脓 | 湿重浮肿宜;尿多、阴虚者少 |
| 绿豆 | 甘、寒 | 清热解毒、消暑利水 | 暑热、热毒宜;脾胃虚寒、服温补药期间慎 |
| 黑芝麻 | 甘、平 | 补肝肾、益精血、润肠燥 | 精血不足、肠燥便秘宜;便溏滑肠者少 |
| 蜂蜜 | 甘、平 | 补中润燥、缓急解毒 | 燥咳、肠燥宜;湿阻中满、便溏、1 岁内婴儿忌 |
| 陈皮 | 辛苦、温 | 理气健脾、燥湿化痰 | 脘腹胀满、痰湿宜;阴虚燥咳、气虚者慎 |
横向对比记忆:① 寒性 vs 热性食材——绿豆、薏苡仁偏寒凉,生姜、桂圆偏温热,选错方向会「雪上加霜」或「火上浇油」;② 补益 vs 通利——山药、莲子、芡实偏固涩补益,赤小豆、茯苓偏渗利通泄,虚者宜补、实者宜通;③ 安神三味——百合(阴虚烦)、莲子(心脾虚)、桂圆(血虚不寐)各有侧重。食疗也须辨证,一切以执业中医师指导为准。
本节自测