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经络腧穴

Meridians & Acupoints / Jīngluò Shùxué
经络是人体气血运行的通道,腧穴是经气转输出入的孔穴。本节系统整理十二正经、奇经八脉的走向交接与流注规律,腧穴分类定位方法,以及 20 个常用要穴,为针灸推拿、归经理论与临床辨证打下基础。
学习阶段 基础 先修 藏象学说、气血津液 预计学时 8h 关键词 十二正经 · 奇经八脉 · 流注 · 骨度分寸 · 腧穴
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概述

经络(jīngluò)· meridians and collaterals是人体运行气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路系统,是中医学特有的生理病理理论之一。经络学说与藏象学说相互发明:脏腑是气血生化的根本,经络是气血输布的渠道,二者共同构成「整体观念」的结构基础。

经络学说的文献源头是《黄帝内经(Huángdì Nèijīng)· Yellow Emperor's Inner Classic》,其中《灵枢》又名「针经」,对经脉循行、腧穴主治记载尤为系统;其后《难经》补充奇经八脉理论,《针灸甲乙经》系统整理腧穴定位,历代针灸专著不断充实。本节的学习要点有三:一是掌握十二正经的命名、走向、交接与流注次序;二是理解奇经八脉的统蓄、调节作用;三是掌握腧穴的分类与定位方法,并熟悉 20 个常用要穴的归经、定位与主治概要。

本节属学习整理性质,用于理解理论与记忆要点;针灸、推拿等属医疗行为,实际操作必须由执业医师或持证针灸师进行。

核心精讲

一、经络的概念与组成

经络是经脉和络脉的总称。经脉(jīngmài)· meridians / primary channels是经络系统的主干,多循行于深部,纵行为主,数量有限而固定;络脉(luòmài)· collaterals是经脉的分支,纵横交错,网络全身,越分越细,直至孙络、浮络,布于体表。经筋、皮部也隶属于经络系统:十二经筋约束骨骼、主司关节运动;十二皮部是经络功能在体表的反映区。

经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙——经脉是主干,络脉是网络,共同构成气血运行的立体通路。
Meridians are the deep longitudinal trunks; collaterals are their transverse branches forming a fine network throughout the body.

十二正经的命名规律

十二正经每一条的名称都由手足、阴阳、脏腑三部分组合而成,命名有严格规律:

十二正经 = 手/足 + 太阴/厥阴/少阴(阴)或 阳明/少阳/太阳(阳)+ 脏/腑名 ——如「手太阴肺经」:行于手、太阴、属肺

十二条正经即:手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。其中肺、脾、心、肾、心包、肝六者属脏为阴经,大肠、胃、小肠、膀胱、三焦、胆六者属腑为阳经。

记忆要点:阴阳经配对成表里关系——肺与大肠、脾与胃、心与小肠、肾与膀胱、心包与三焦、肝与胆。表里两经在四肢末端衔接,病理上相互影响(如肺热常兼大肠便秘),用药与取穴常表里同治。

二、十二正经的走向、交接与流注

十二正经的走向规律可用一句话概括:

手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走胸(腹)。 ——《内经》论经脉走向的通行概括

相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接;同名的手足阳经在头面部交接(所谓「同气相求」,如手阳明大肠经与足阳明胃经均交于鼻旁);同名的手足阴经在胸部交接(如足太阴脾经与手太阴心经交于心中)。

十二经脉流注次序

气血在十二经中依次灌注、循环无端,其次序为:

肺 → 大肠 → 胃 → 脾 → 心 → 小肠 → 膀胱 → 肾 → 心包 → 三焦 → 胆 → 肝 →(复注于)肺 ——十二经气血流注循环

即:手太阴肺经 → 手阳明大肠经 → 足阳明胃经 → 足太阴脾经 → 手少阴心经 → 手太阳小肠经 → 足太阳膀胱经 → 足少阴肾经 → 手厥阴心包经 → 手少阳三焦经 → 足少阳胆经 → 足厥阴肝经,再由肝上注于肺,如此周流不息。一昼夜十二时辰气血各注一经,是「子午流注」针法的理论基础。

易混易错:流注次序不是「表里相合两经相邻」,而是「一阴一阳、一表一里」相间排列;阴经注肺起于中焦,交接点分别为:肺→大肠(手食指端)、大肠→胃(鼻翼旁)、胃→脾(足大趾端)、脾→心(心中)、心→小肠(手小指端)、小肠→膀胱(目内眦)、膀胱→肾(足小趾端)、肾→心包(胸中)、心包→三焦(手无名指端)、三焦→胆(目外眦)、胆→肝(足大趾端)、肝→肺(肺内)。

三、奇经八脉

奇经八脉(qíjīng bāmài)· eight extraordinary vessels是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉八条经脉的总称。它们不直接隶属于脏腑,无表里配偶关系,「别道奇行」,故名奇经。其主要作用是统率、联络、调节十二正经:当十二经气血满溢时流入奇经蓄存,不足时由奇经灌注补充,犹如湖泊之于江河。

任督二脉与小周天

任脉行身前正中主阴,督脉行身后正中主阳,二脉在上唇内(龈交)与会阴处相互衔接,构成一个前后贯通的环路。气功与养生文献中把内气沿此环路(会阴→尾闾→夹脊→玉枕→百会→印堂→膻中→丹田)运行称为小周天(xiǎo zhōutiān)· microcosmic orbit,属传统养生文化的说法;其经络学意义在于:任督二脉沟通十二经,督为阳脉之海、任为阴脉之海,一阴一阳共同调节全身气血,故有「任督通则百脉通」之说。学习时应把它理解为对任督统摄作用的形象概括,不宜作玄学化理解。

考点:四海——冲脉为「十二经之海(血海)」,督脉为「阳脉之海」,任脉为「阴脉之海」,胃为「水谷之海」。带脉是唯一横行环腰的经脉;跷脉主运动与眼睑开合;维脉主维系表里。

四、经络的生理功能与临床应用

生理功能

病理与临床应用

经络者,内属于脏腑,外络于肢节——经络向内连属于脏腑,向外联络肢体关节,是人体内外上下联系的桥梁。
The meridian system connects the internal organs with the limbs and joints, serving as a communication network between the interior and exterior of the body.

五、腧穴:分类与定位

腧穴(shùxué)· acupoints是人体脏腑经络之气输注、转出于体表的特殊部位,也是疾病的反应点和针灸推拿等治疗的刺激点,古称「节」「会」「气穴」「孔穴」,俗称「穴位」。

腧穴的分类

类别含义特点与举例
十四经穴归属于十二正经与任、督二脉的腧穴有固定名称、位置与归经,主治本经及相应脏腑病证;共 361 个(据现行规划教材),如合谷、足三里、百会
经外奇穴有固定名称与位置,但不归入十四经的腧穴对某些病证有特殊疗效,如太阳、印堂、四缝、腰痛点
阿是穴无固定名称与位置,以痛处或病痛反应点为穴「以痛为腧」,即压痛点、结节、皮下反应处取穴,唐代孙思邈已有系统记述

腧穴的定位方法

临床常用的定位方法有四种:体表标志定位法、骨度分寸定位法、手指同身寸定位法、简便取穴法。

常用骨度分寸表(节选)

部位起止点骨度分寸说明
头部前发际正中 → 后发际正中12 寸前后发际间直线距离
前发际正中 → 眉心(印堂)3 寸印堂至前发际
后发际正中 → 第 7 颈椎棘突下(大椎)3 寸后发际至大椎
胸腹两乳头之间8 寸胸腹部横寸基准(女性可用锁骨中线)
胸剑联合(歧骨)→ 脐中8 寸上腹部直寸
背腰脐中 → 耻骨联合上缘5 寸下腹部直寸
肩胛骨内缘 → 后正中线3 寸背部横寸,取背俞穴基准
上肢腋前纹头(腋前皱襞)→ 肘横纹9 寸上臂
肘横纹 → 腕掌/背侧横纹12 寸前臂
两肩胛骨喙突内缘之间12 寸胸部横寸参考
下肢股骨大转子 → 膝中(腘横纹)19 寸大腿
膝中(腘横纹)→ 外踝尖16 寸小腿外侧
胫骨内侧髁下方 → 内踝尖13 寸小腿内侧

手指同身寸

易混易错:骨度分寸的「寸」是等分折量单位,不是市寸或英寸;手指同身寸以患者本人手指为准;定位时多三法配合(先找体表标志,再用骨度或手指折量),不可只凭一法。

六、常用要穴 20 个(归经 · 定位 · 主治概要)

下表为学习整理的要点概括,具体取穴与主治须经医师辨证;针刺操作必须由执业医师或持证针灸师进行。表中「寸」均为骨度分寸或同身寸。

穴名归经定位简述主治概要
足三里(Zúsānlǐ, ST36)足阳明胃经(合穴)犊鼻下 3 寸,胫骨前嵴外一横指胃肠病要穴:胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、便秘;强壮保健要穴,扶正培元
合谷(Hégǔ, LI4)手阳明大肠经(原穴)手背第 1、2 掌骨间,第 2 掌骨桡侧中点面口病要穴:头痛、牙痛、咽喉肿痛、鼻疾、面瘫;解表退热、通经活络(孕妇慎针)
内关(Nèiguān, PC6)手厥阴心包经(络穴、八脉交会穴通阴维)腕横纹上 2 寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间心胸胃病要穴:心痛、心悸、胸闷、胃痛、呕吐、呃逆;宽胸理气、和胃宁神
三阴交(Sānyīnjiāo, SP6)足太阴脾经(肝脾肾三经交会)内踝尖上 3 寸,胫骨内侧缘后方妇科要穴:月经不调、痛经、带下、滞产;腹胀、泄泻、小便不利、失眠(孕妇禁针)
百会(Bǎihuì, GV20)督脉(诸阳之会)头顶正中,两耳尖直上连线与前后正中线交点头痛、眩晕、中风、脱肛、胃下垂、失眠、健忘;升阳举陷、醒脑开窍
涌泉(Yǒngquán, KI1)足少阴肾经(井穴)足底前 1/3 凹陷处,踇趾屈时足心凹陷头痛、眩晕、咽喉肿痛、失音、小儿惊风、失眠;引火下行、开窍醒神
太冲(Tàichōng, LR3)足厥阴肝经(原穴)足背第 1、2 跖骨间凹陷处肝病要穴:头痛、眩晕、目赤肿痛、胁痛、月经不调、郁证;疏肝理气、平肝潜阳
风池(Fēngchí, GB20)足少阳胆经枕骨之下,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处,约与风府相平头痛、眩晕、颈项强痛、目赤肿痛、鼻渊、感冒、中风;疏风解表、清利头目
中脘(Zhōngwǎn, RN12)任脉(胃之募穴、腑会)前正中线,脐上 4 寸(胸剑联合与脐中连线中点)胃腑病要穴:胃痛、腹胀、呕吐、泄泻、纳呆、黄疸;和胃健脾、降逆利湿
关元(Guānyuán, RN4)任脉(小肠募穴、足三阴与任脉交会)前正中线,脐下 3 寸虚劳羸瘦、中风脱证、遗精阳痿、月经不调、痛经、尿闭、泄泻;培元固本、回阳救逆
气海(Qìhǎi, RN6)任脉(肓之原穴)前正中线,脐下 1.5 寸气虚要穴:腹痛、泄泻、便秘、遗尿、月经不调、中风脱证;益气助阳、调补下焦
神门(Shénmén, HT7)手少阴心经(原穴、输穴)腕掌侧横纹尺侧端,豌豆骨桡侧凹陷处心神病要穴:心痛、心悸、怔忡、失眠、健忘、痴呆、癫狂;宁心安神
列缺(Lièquē, LU7)手太阴肺经(络穴、八脉交会穴通任脉)桡骨茎突上方,腕横纹上 1.5 寸;简便取穴:两手虎口交叉,食指尖下筋骨凹陷处头项病要穴:头痛、项强、咳嗽、气喘、咽喉肿痛、口眼㖞斜;宣肺解表、通调任脉
委中(Wěizhōng, BL40)足太阳膀胱经(合穴)腘横纹中点,股二头肌腱与半腱肌腱之间腰背病要穴:腰背痛、下肢痿痹、半身不遂、腹痛、吐泻;舒筋通络、凉血泄热(四总穴「腰背委中求」)
阳陵泉(Yánglíngquán, GB34)足少阳胆经(合穴、筋会、八会穴之一)腓骨小头前下方凹陷处筋病要穴:半身不遂、下肢痿痹、膝膑肿痛、胁肋痛、口苦、黄疸、小儿惊风;疏肝利胆、强筋壮骨
大椎(Dàzhuī, GV14)督脉(诸阳之会、手足三阳与督脉交会)第 7 颈椎棘突下凹陷中(低头颈后最高骨下)热病要穴:热病、疟疾、感冒、咳嗽、气喘、骨蒸潮热、项强、癫痫;清热解表、截疟宁神
肺俞(Fèishū, BL13)足太阳膀胱经(背俞穴)第 3 胸椎棘突下,旁开 1.5 寸肺系病:咳嗽、气喘、咯血、骨蒸潮热、盗汗、鼻疾;调肺气、补虚清热
肾俞(Shènshū, BL23)足太阳膀胱经(背俞穴)第 2 腰椎棘突下,旁开 1.5 寸(约与脐中相平)肾系病:遗精阳痿、月经不调、带下、耳鸣耳聋、腰痛、水肿、遗尿;益肾助阳、强腰利水
天枢(Tiānshū, ST25)足阳明胃经(大肠募穴)脐中旁开 2 寸肠腑病要穴:腹胀肠鸣、绕脐痛、便秘、泄泻、痢疾、月经不调、痛经;调肠腑、理气行滞
太溪(Tàixī, KI3)足少阴肾经(原穴、输穴)内踝尖与跟腱之间凹陷处肾虚要穴:头痛目眩、咽喉肿痛、耳鸣耳聋、齿痛、失眠、健忘、遗精阳痿、月经不调、腰痛;滋阴益肾、清虚热
四总穴歌:「肚腹三里留,腰背委中求,头项寻列缺,面口合谷收。」——概括了足三里、委中、列缺、合谷四大要穴的主治范围,是循经取穴的经典口诀。

七、安全提示

医疗安全须知:

对比速查

十二正经走向交接速查表

经脉阴阳属性属络走向交下一经于主治概要
手太阴肺经手三阴(太阴)属肺络大肠胸 → 手(拇指端)食指端 → 手阳明大肠经胸、肺、咽喉病
手阳明大肠经手三阳(阳明)属大肠络肺手(食指端)→ 头(鼻旁)鼻翼旁 → 足阳明胃经头面、五官、咽喉、热病
足阳明胃经足三阳(阳明)属胃络脾头(鼻旁)→ 足(次趾端)足大趾端 → 足太阴脾经胃肠病、头面五官、神志病
足太阴脾经足三阴(太阴)属脾络胃足(大趾端)→ 胸(心中)心中 → 手少阴心经脾胃病、妇科、前阴病
手少阴心经手三阴(少阴)属心络小肠胸 → 手(小指端)小指端 → 手太阳小肠经心、胸、神志病
手太阳小肠经手三阳(太阳)属小肠络心手(小指端)→ 头(目内眦)目内眦 → 足太阳膀胱经头项、耳目、咽喉、热病
足太阳膀胱经足三阳(太阳)属膀胱络肾头(目内眦)→ 足(小趾端)足小趾端 → 足少阴肾经头项、腰背、脏腑(背俞)、神志
足少阴肾经足三阴(少阴)属肾络膀胱足(小趾端)→ 胸(胸中)胸中 → 手厥阴心包经肾、肺、咽喉、妇科、前阴
手厥阴心包经手三阴(厥阴)属心包络三焦胸 → 手(无名指端)无名指端 → 手少阳三焦经心、胸、胃、神志病
手少阳三焦经手三阳(少阳)属三焦络心包手(无名指端)→ 头(目外眦)目外眦 → 足少阳胆经侧头、耳目、咽喉、热病
足少阳胆经足三阳(少阳)属胆络肝头(目外眦)→ 足(大趾端)足大趾端 → 足厥阴肝经侧头、耳目、胁肋、神志
足厥阴肝经足三阴(厥阴)属肝络胆足(大趾端)→ 胸(肺内)肺内 → 手太阴肺经肝胆、妇科、前阴、咽喉
走向总诀:手三阴从胸走手,手三阳从手走头,足三阳从头走足,足三阴从足走胸。表里经交于四肢末端,同名阳经交于头面,同名阴经交于胸中。 ——学习整理

奇经八脉功能速查

奇经别称/所主功能要点
督脉阳脉之海总督诸阳,入络脑,主神志、脊柱
任脉阴脉之海总任诸阴,主胞胎、生殖
冲脉十二经之海、血海调节十二经气血,主月经生殖
带脉束带环腰约束纵行诸经,主带下腰腹病
阴跷 / 阳跷主运动与寤寐司下肢运动、眼睑开合,调节睡眠
阴维 / 阳维维系表里阳维主表,阴维主里,维络诸经

20 要穴速查表

穴名归经定位口诀主治关键词
足三里胃经(合)犊鼻下 3 寸,胫前嵴外一横指胃肠诸疾 · 强壮保健
合谷大肠经(原)第 1、2 掌骨间,第 2 掌骨桡侧中点面口病 · 解表退热
内关心包经(络)腕横纹上 2 寸,两筋之间心胸胃 · 宽胸止呕
三阴交脾经内踝尖上 3 寸,胫骨内侧缘后妇科 · 脾肝肾同调
百会督脉两耳尖直上,头顶正中头痛眩晕 · 升阳举陷
涌泉肾经(井)足底前 1/3 凹陷急救开窍 · 引火下行
太冲肝经(原)足背第 1、2 跖骨间凹陷肝气郁结 · 平肝潜阳
风池胆经枕骨下,胸锁乳突肌与斜方肌之间头痛项强 · 疏风明目
中脘任脉(胃募、腑会)脐上 4 寸胃腑病 · 和胃降逆
关元任脉(小肠募)脐下 3 寸元气虚 · 培本固元
气海任脉脐下 1.5 寸气虚证 · 益气助阳
神门心经(原)腕横纹尺侧端,豌豆骨桡侧凹陷失眠心悸 · 宁心安神
列缺肺经(络)桡骨茎突上 1.5 寸(虎口交叉取)头项痛 · 宣肺解表
委中膀胱经(合)腘横纹中点腰背痛 · 舒筋通络
阳陵泉胆经(合、筋会)腓骨小头前下方凹陷筋病胁痛 · 疏肝利胆
大椎督脉(诸阳之会)第 7 颈椎棘突下热病疟疾 · 清热解表
肺俞膀胱经(背俞)第 3 胸椎棘突下旁开 1.5 寸咳喘肺疾 · 调补肺气
肾俞膀胱经(背俞)第 2 腰椎棘突下旁开 1.5 寸腰痛肾虚 · 益肾助阳
天枢胃经(大肠募)脐中旁开 2 寸肠腑病 · 调理肠腑
太溪肾经(原)内踝尖与跟腱之间凹陷肾虚阴亏 · 滋阴益肾

本节自测