经络(jīngluò)· meridians and collaterals是人体运行气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路系统,是中医学特有的生理病理理论之一。经络学说与藏象学说相互发明:脏腑是气血生化的根本,经络是气血输布的渠道,二者共同构成「整体观念」的结构基础。
经络学说的文献源头是《黄帝内经(Huángdì Nèijīng)· Yellow Emperor's Inner Classic》,其中《灵枢》又名「针经」,对经脉循行、腧穴主治记载尤为系统;其后《难经》补充奇经八脉理论,《针灸甲乙经》系统整理腧穴定位,历代针灸专著不断充实。本节的学习要点有三:一是掌握十二正经的命名、走向、交接与流注次序;二是理解奇经八脉的统蓄、调节作用;三是掌握腧穴的分类与定位方法,并熟悉 20 个常用要穴的归经、定位与主治概要。
本节属学习整理性质,用于理解理论与记忆要点;针灸、推拿等属医疗行为,实际操作必须由执业医师或持证针灸师进行。
经络是经脉和络脉的总称。经脉(jīngmài)· meridians / primary channels是经络系统的主干,多循行于深部,纵行为主,数量有限而固定;络脉(luòmài)· collaterals是经脉的分支,纵横交错,网络全身,越分越细,直至孙络、浮络,布于体表。经筋、皮部也隶属于经络系统:十二经筋约束骨骼、主司关节运动;十二皮部是经络功能在体表的反映区。
十二正经每一条的名称都由手足、阴阳、脏腑三部分组合而成,命名有严格规律:
十二条正经即:手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经。其中肺、脾、心、肾、心包、肝六者属脏为阴经,大肠、胃、小肠、膀胱、三焦、胆六者属腑为阳经。
十二正经的走向规律可用一句话概括:
相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接;同名的手足阳经在头面部交接(所谓「同气相求」,如手阳明大肠经与足阳明胃经均交于鼻旁);同名的手足阴经在胸部交接(如足太阴脾经与手太阴心经交于心中)。
气血在十二经中依次灌注、循环无端,其次序为:
即:手太阴肺经 → 手阳明大肠经 → 足阳明胃经 → 足太阴脾经 → 手少阴心经 → 手太阳小肠经 → 足太阳膀胱经 → 足少阴肾经 → 手厥阴心包经 → 手少阳三焦经 → 足少阳胆经 → 足厥阴肝经,再由肝上注于肺,如此周流不息。一昼夜十二时辰气血各注一经,是「子午流注」针法的理论基础。
奇经八脉(qíjīng bāmài)· eight extraordinary vessels是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉八条经脉的总称。它们不直接隶属于脏腑,无表里配偶关系,「别道奇行」,故名奇经。其主要作用是统率、联络、调节十二正经:当十二经气血满溢时流入奇经蓄存,不足时由奇经灌注补充,犹如湖泊之于江河。
任脉行身前正中主阴,督脉行身后正中主阳,二脉在上唇内(龈交)与会阴处相互衔接,构成一个前后贯通的环路。气功与养生文献中把内气沿此环路(会阴→尾闾→夹脊→玉枕→百会→印堂→膻中→丹田)运行称为小周天(xiǎo zhōutiān)· microcosmic orbit,属传统养生文化的说法;其经络学意义在于:任督二脉沟通十二经,督为阳脉之海、任为阴脉之海,一阴一阳共同调节全身气血,故有「任督通则百脉通」之说。学习时应把它理解为对任督统摄作用的形象概括,不宜作玄学化理解。
腧穴(shùxué)· acupoints是人体脏腑经络之气输注、转出于体表的特殊部位,也是疾病的反应点和针灸推拿等治疗的刺激点,古称「节」「会」「气穴」「孔穴」,俗称「穴位」。
| 类别 | 含义 | 特点与举例 |
|---|---|---|
| 十四经穴 | 归属于十二正经与任、督二脉的腧穴 | 有固定名称、位置与归经,主治本经及相应脏腑病证;共 361 个(据现行规划教材),如合谷、足三里、百会 |
| 经外奇穴 | 有固定名称与位置,但不归入十四经的腧穴 | 对某些病证有特殊疗效,如太阳、印堂、四缝、腰痛点 |
| 阿是穴 | 无固定名称与位置,以痛处或病痛反应点为穴 | 「以痛为腧」,即压痛点、结节、皮下反应处取穴,唐代孙思邈已有系统记述 |
临床常用的定位方法有四种:体表标志定位法、骨度分寸定位法、手指同身寸定位法、简便取穴法。
| 部位 | 起止点 | 骨度分寸 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 头部 | 前发际正中 → 后发际正中 | 12 寸 | 前后发际间直线距离 |
| 前发际正中 → 眉心(印堂) | 3 寸 | 印堂至前发际 | |
| 后发际正中 → 第 7 颈椎棘突下(大椎) | 3 寸 | 后发际至大椎 | |
| 胸腹 | 两乳头之间 | 8 寸 | 胸腹部横寸基准(女性可用锁骨中线) |
| 胸剑联合(歧骨)→ 脐中 | 8 寸 | 上腹部直寸 | |
| 背腰 | 脐中 → 耻骨联合上缘 | 5 寸 | 下腹部直寸 |
| 肩胛骨内缘 → 后正中线 | 3 寸 | 背部横寸,取背俞穴基准 | |
| 上肢 | 腋前纹头(腋前皱襞)→ 肘横纹 | 9 寸 | 上臂 |
| 肘横纹 → 腕掌/背侧横纹 | 12 寸 | 前臂 | |
| 两肩胛骨喙突内缘之间 | 12 寸 | 胸部横寸参考 | |
| 下肢 | 股骨大转子 → 膝中(腘横纹) | 19 寸 | 大腿 |
| 膝中(腘横纹)→ 外踝尖 | 16 寸 | 小腿外侧 | |
| 胫骨内侧髁下方 → 内踝尖 | 13 寸 | 小腿内侧 |
下表为学习整理的要点概括,具体取穴与主治须经医师辨证;针刺操作必须由执业医师或持证针灸师进行。表中「寸」均为骨度分寸或同身寸。
| 穴名 | 归经 | 定位简述 | 主治概要 |
|---|---|---|---|
| 足三里(Zúsānlǐ, ST36) | 足阳明胃经(合穴) | 犊鼻下 3 寸,胫骨前嵴外一横指 | 胃肠病要穴:胃痛、呕吐、腹胀、泄泻、便秘;强壮保健要穴,扶正培元 |
| 合谷(Hégǔ, LI4) | 手阳明大肠经(原穴) | 手背第 1、2 掌骨间,第 2 掌骨桡侧中点 | 面口病要穴:头痛、牙痛、咽喉肿痛、鼻疾、面瘫;解表退热、通经活络(孕妇慎针) |
| 内关(Nèiguān, PC6) | 手厥阴心包经(络穴、八脉交会穴通阴维) | 腕横纹上 2 寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 | 心胸胃病要穴:心痛、心悸、胸闷、胃痛、呕吐、呃逆;宽胸理气、和胃宁神 |
| 三阴交(Sānyīnjiāo, SP6) | 足太阴脾经(肝脾肾三经交会) | 内踝尖上 3 寸,胫骨内侧缘后方 | 妇科要穴:月经不调、痛经、带下、滞产;腹胀、泄泻、小便不利、失眠(孕妇禁针) |
| 百会(Bǎihuì, GV20) | 督脉(诸阳之会) | 头顶正中,两耳尖直上连线与前后正中线交点 | 头痛、眩晕、中风、脱肛、胃下垂、失眠、健忘;升阳举陷、醒脑开窍 |
| 涌泉(Yǒngquán, KI1) | 足少阴肾经(井穴) | 足底前 1/3 凹陷处,踇趾屈时足心凹陷 | 头痛、眩晕、咽喉肿痛、失音、小儿惊风、失眠;引火下行、开窍醒神 |
| 太冲(Tàichōng, LR3) | 足厥阴肝经(原穴) | 足背第 1、2 跖骨间凹陷处 | 肝病要穴:头痛、眩晕、目赤肿痛、胁痛、月经不调、郁证;疏肝理气、平肝潜阳 |
| 风池(Fēngchí, GB20) | 足少阳胆经 | 枕骨之下,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷处,约与风府相平 | 头痛、眩晕、颈项强痛、目赤肿痛、鼻渊、感冒、中风;疏风解表、清利头目 |
| 中脘(Zhōngwǎn, RN12) | 任脉(胃之募穴、腑会) | 前正中线,脐上 4 寸(胸剑联合与脐中连线中点) | 胃腑病要穴:胃痛、腹胀、呕吐、泄泻、纳呆、黄疸;和胃健脾、降逆利湿 |
| 关元(Guānyuán, RN4) | 任脉(小肠募穴、足三阴与任脉交会) | 前正中线,脐下 3 寸 | 虚劳羸瘦、中风脱证、遗精阳痿、月经不调、痛经、尿闭、泄泻;培元固本、回阳救逆 |
| 气海(Qìhǎi, RN6) | 任脉(肓之原穴) | 前正中线,脐下 1.5 寸 | 气虚要穴:腹痛、泄泻、便秘、遗尿、月经不调、中风脱证;益气助阳、调补下焦 |
| 神门(Shénmén, HT7) | 手少阴心经(原穴、输穴) | 腕掌侧横纹尺侧端,豌豆骨桡侧凹陷处 | 心神病要穴:心痛、心悸、怔忡、失眠、健忘、痴呆、癫狂;宁心安神 |
| 列缺(Lièquē, LU7) | 手太阴肺经(络穴、八脉交会穴通任脉) | 桡骨茎突上方,腕横纹上 1.5 寸;简便取穴:两手虎口交叉,食指尖下筋骨凹陷处 | 头项病要穴:头痛、项强、咳嗽、气喘、咽喉肿痛、口眼㖞斜;宣肺解表、通调任脉 |
| 委中(Wěizhōng, BL40) | 足太阳膀胱经(合穴) | 腘横纹中点,股二头肌腱与半腱肌腱之间 | 腰背病要穴:腰背痛、下肢痿痹、半身不遂、腹痛、吐泻;舒筋通络、凉血泄热(四总穴「腰背委中求」) |
| 阳陵泉(Yánglíngquán, GB34) | 足少阳胆经(合穴、筋会、八会穴之一) | 腓骨小头前下方凹陷处 | 筋病要穴:半身不遂、下肢痿痹、膝膑肿痛、胁肋痛、口苦、黄疸、小儿惊风;疏肝利胆、强筋壮骨 |
| 大椎(Dàzhuī, GV14) | 督脉(诸阳之会、手足三阳与督脉交会) | 第 7 颈椎棘突下凹陷中(低头颈后最高骨下) | 热病要穴:热病、疟疾、感冒、咳嗽、气喘、骨蒸潮热、项强、癫痫;清热解表、截疟宁神 |
| 肺俞(Fèishū, BL13) | 足太阳膀胱经(背俞穴) | 第 3 胸椎棘突下,旁开 1.5 寸 | 肺系病:咳嗽、气喘、咯血、骨蒸潮热、盗汗、鼻疾;调肺气、补虚清热 |
| 肾俞(Shènshū, BL23) | 足太阳膀胱经(背俞穴) | 第 2 腰椎棘突下,旁开 1.5 寸(约与脐中相平) | 肾系病:遗精阳痿、月经不调、带下、耳鸣耳聋、腰痛、水肿、遗尿;益肾助阳、强腰利水 |
| 天枢(Tiānshū, ST25) | 足阳明胃经(大肠募穴) | 脐中旁开 2 寸 | 肠腑病要穴:腹胀肠鸣、绕脐痛、便秘、泄泻、痢疾、月经不调、痛经;调肠腑、理气行滞 |
| 太溪(Tàixī, KI3) | 足少阴肾经(原穴、输穴) | 内踝尖与跟腱之间凹陷处 | 肾虚要穴:头痛目眩、咽喉肿痛、耳鸣耳聋、齿痛、失眠、健忘、遗精阳痿、月经不调、腰痛;滋阴益肾、清虚热 |
| 经脉 | 阴阳属性 | 属络 | 走向 | 交下一经于 | 主治概要 |
|---|---|---|---|---|---|
| 手太阴肺经 | 手三阴(太阴) | 属肺络大肠 | 胸 → 手(拇指端) | 食指端 → 手阳明大肠经 | 胸、肺、咽喉病 |
| 手阳明大肠经 | 手三阳(阳明) | 属大肠络肺 | 手(食指端)→ 头(鼻旁) | 鼻翼旁 → 足阳明胃经 | 头面、五官、咽喉、热病 |
| 足阳明胃经 | 足三阳(阳明) | 属胃络脾 | 头(鼻旁)→ 足(次趾端) | 足大趾端 → 足太阴脾经 | 胃肠病、头面五官、神志病 |
| 足太阴脾经 | 足三阴(太阴) | 属脾络胃 | 足(大趾端)→ 胸(心中) | 心中 → 手少阴心经 | 脾胃病、妇科、前阴病 |
| 手少阴心经 | 手三阴(少阴) | 属心络小肠 | 胸 → 手(小指端) | 小指端 → 手太阳小肠经 | 心、胸、神志病 |
| 手太阳小肠经 | 手三阳(太阳) | 属小肠络心 | 手(小指端)→ 头(目内眦) | 目内眦 → 足太阳膀胱经 | 头项、耳目、咽喉、热病 |
| 足太阳膀胱经 | 足三阳(太阳) | 属膀胱络肾 | 头(目内眦)→ 足(小趾端) | 足小趾端 → 足少阴肾经 | 头项、腰背、脏腑(背俞)、神志 |
| 足少阴肾经 | 足三阴(少阴) | 属肾络膀胱 | 足(小趾端)→ 胸(胸中) | 胸中 → 手厥阴心包经 | 肾、肺、咽喉、妇科、前阴 |
| 手厥阴心包经 | 手三阴(厥阴) | 属心包络三焦 | 胸 → 手(无名指端) | 无名指端 → 手少阳三焦经 | 心、胸、胃、神志病 |
| 手少阳三焦经 | 手三阳(少阳) | 属三焦络心包 | 手(无名指端)→ 头(目外眦) | 目外眦 → 足少阳胆经 | 侧头、耳目、咽喉、热病 |
| 足少阳胆经 | 足三阳(少阳) | 属胆络肝 | 头(目外眦)→ 足(大趾端) | 足大趾端 → 足厥阴肝经 | 侧头、耳目、胁肋、神志 |
| 足厥阴肝经 | 足三阴(厥阴) | 属肝络胆 | 足(大趾端)→ 胸(肺内) | 肺内 → 手太阴肺经 | 肝胆、妇科、前阴、咽喉 |
| 奇经 | 别称/所主 | 功能要点 |
|---|---|---|
| 督脉 | 阳脉之海 | 总督诸阳,入络脑,主神志、脊柱 |
| 任脉 | 阴脉之海 | 总任诸阴,主胞胎、生殖 |
| 冲脉 | 十二经之海、血海 | 调节十二经气血,主月经生殖 |
| 带脉 | 束带环腰 | 约束纵行诸经,主带下腰腹病 |
| 阴跷 / 阳跷 | 主运动与寤寐 | 司下肢运动、眼睑开合,调节睡眠 |
| 阴维 / 阳维 | 维系表里 | 阳维主表,阴维主里,维络诸经 |
| 穴名 | 归经 | 定位口诀 | 主治关键词 |
|---|---|---|---|
| 足三里 | 胃经(合) | 犊鼻下 3 寸,胫前嵴外一横指 | 胃肠诸疾 · 强壮保健 |
| 合谷 | 大肠经(原) | 第 1、2 掌骨间,第 2 掌骨桡侧中点 | 面口病 · 解表退热 |
| 内关 | 心包经(络) | 腕横纹上 2 寸,两筋之间 | 心胸胃 · 宽胸止呕 |
| 三阴交 | 脾经 | 内踝尖上 3 寸,胫骨内侧缘后 | 妇科 · 脾肝肾同调 |
| 百会 | 督脉 | 两耳尖直上,头顶正中 | 头痛眩晕 · 升阳举陷 |
| 涌泉 | 肾经(井) | 足底前 1/3 凹陷 | 急救开窍 · 引火下行 |
| 太冲 | 肝经(原) | 足背第 1、2 跖骨间凹陷 | 肝气郁结 · 平肝潜阳 |
| 风池 | 胆经 | 枕骨下,胸锁乳突肌与斜方肌之间 | 头痛项强 · 疏风明目 |
| 中脘 | 任脉(胃募、腑会) | 脐上 4 寸 | 胃腑病 · 和胃降逆 |
| 关元 | 任脉(小肠募) | 脐下 3 寸 | 元气虚 · 培本固元 |
| 气海 | 任脉 | 脐下 1.5 寸 | 气虚证 · 益气助阳 |
| 神门 | 心经(原) | 腕横纹尺侧端,豌豆骨桡侧凹陷 | 失眠心悸 · 宁心安神 |
| 列缺 | 肺经(络) | 桡骨茎突上 1.5 寸(虎口交叉取) | 头项痛 · 宣肺解表 |
| 委中 | 膀胱经(合) | 腘横纹中点 | 腰背痛 · 舒筋通络 |
| 阳陵泉 | 胆经(合、筋会) | 腓骨小头前下方凹陷 | 筋病胁痛 · 疏肝利胆 |
| 大椎 | 督脉(诸阳之会) | 第 7 颈椎棘突下 | 热病疟疾 · 清热解表 |
| 肺俞 | 膀胱经(背俞) | 第 3 胸椎棘突下旁开 1.5 寸 | 咳喘肺疾 · 调补肺气 |
| 肾俞 | 膀胱经(背俞) | 第 2 腰椎棘突下旁开 1.5 寸 | 腰痛肾虚 · 益肾助阳 |
| 天枢 | 胃经(大肠募) | 脐中旁开 2 寸 | 肠腑病 · 调理肠腑 |
| 太溪 | 肾经(原) | 内踝尖与跟腱之间凹陷 | 肾虚阴亏 · 滋阴益肾 |