中药学（总论 · 各论）

概述

核心精讲

一、四气五味（药性理论的基石）

• 四气：寒凉药治热证（清热、泻火、凉血、解毒），温热药治寒证（温里、散寒、助阳、补火）。《内经》有云「寒者热之，热者寒之」，是四气临床运用的总则。
• 五味：味不同则作用不同，一药可兼数味。

五味	作用	含义要点	例药
辛	能散、能行	发散表邪、行气行血	麻黄、薄荷、木香、川芎
甘	能补、能和、能缓	补益、和中、调和药性、缓急止痛	人参、甘草、熟地黄、饴糖
酸（涩）	能收、能涩	收敛固涩（止汗、止泻、固精、缩尿）	五味子、乌梅、山茱萸
苦	能泄、能燥、能坚	通泄（如大黄）、降泄（如杏仁）、清泄（如栀子）；燥湿；坚阴	大黄、黄连、苍术、黄柏
咸	能下、能软	泻下通便、软坚散结	芒硝、海藻、牡蛎
淡	能渗、能利	渗湿利水（附于甘）	茯苓、薏苡仁、猪苓

二、升降浮沉

• 一般规律：味辛甘、气薄温热者多升浮；味酸苦咸、气厚寒凉者多沉降。花叶多升浮（如菊花、桑叶），种子果实、矿石介贝多沉降（如苏子、牡蛎、石膏）——「诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升」是常见提法，属一般规律而非绝对。
• 炮制与配伍可改变趋向：酒制升提（酒大黄偏清上），姜制发散，盐制下行（盐杜仲、盐知母），醋制入肝收敛；少量升浮药配大量沉降药可引导全方下行。
• 临床意义：病位在上在表宜升浮，在下在里宜沉降；病势上逆宜降、下陷宜升。

三、归经

• 确定依据：所治具体病症（如肺热咳嗽→黄芩归肺经；肝郁胁痛→柴胡归肝胆经）。
• 与性味结合：同归一经而性味不同，作用各异（黄芩、干姜皆归肺经，一清一温）。
• 引经药：可引导他药至特定经络，如羌活入太阳、白芷入阳明、柴胡入少阳。

四、毒性

• 广义毒性：古代「毒药」泛指一切药物，即药物的偏性——「毒药攻邪，五谷为养」中的毒即此义。
• 狭义毒性：药物对人体的损害性，即不良反应。现代按毒性程度分大毒、有毒、小毒（如《中国药典》标注）。
• 减毒方法：炮制减毒（如川乌、草乌炮制后入药；半夏姜制）、配伍减毒（相杀、相畏，如生姜杀半夏毒）、控制剂量与疗程、严格炮制与给药途径。

五、炮制

• 降低或消除毒副作用：如川乌、草乌炮制减毒；半夏姜制减刺激。
• 增强疗效：如蜜炙黄芪增强补气、蜜炙百部增强润肺止咳、醋制延胡索增强止痛。
• 改变或扩大功效：如生地黄清热凉血、蒸制成熟地黄则补血滋阴；生大黄泻下、酒大黄活血、大黄炭止血。
• 便于调剂与贮存：切片、干燥、防霉防蛀。

六、配伍七情

七情	含义	临床意义	例
单行	单味药独用	病情单纯时用	独参汤治气虚欲脱
相须	性能相似药合用，增强疗效	临床常用（协同增效）	麻黄配桂枝、石膏配知母
相使	性能不同，一药为主一药为辅，辅药提高主药疗效	临床常用	黄芪配茯苓（补气利水）
相畏	一药的毒性/烈性被另一药减轻	可用（减毒）	半夏畏生姜
相杀	一药能减轻另一药的毒性（与相畏同一件事的两面）	可用（减毒）	生姜杀半夏毒、绿豆杀巴豆毒
相恶	两药合用，一药降低另一药疗效	用药当避	人参恶莱菔子
相反	两药合用产生/增强毒性	原则上禁用	十八反中的配伍

七、用药禁忌（十八反 · 十九畏）

用药禁忌包括配伍禁忌、证候禁忌、妊娠禁忌、服药饮食禁忌。其中「十八反」「十九畏」歌诀须背诵且临床避用，是历代医家总结的相反、相恶禁忌。

• 妊娠禁忌：禁用毒性强、药性猛烈之品（如巴豆、牵牛、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫）；慎用活血、行气、攻下、大辛大热之品（如桃仁、红花、大黄、枳实、肉桂）。具体须遵医嘱。
• 证候禁忌：一药有其适应证就有禁忌证（如麻黄辛温发汗，表虚自汗、阴虚盗汗者忌用）。
• 服药饮食禁忌（忌口）：常遵「生冷、黏腻、腥膻、刺激」等一般原则，具体依病情与医嘱而定。

八、剂量与煎服法

• 剂量原则：本页不写具体克数。一般规律仅供理解——药材质地轻者用量宜小，质地重者宜大；药性峻烈、有毒者用量宜小；病情重、病程长、患者体质壮实者可适当增量。一切剂量以《中国药典》与执业医师处方为准，遵医嘱服用。
• 特殊煎法（常考）：
  • 先煎：矿石、介贝及有毒药（石膏、牡蛎、龙骨、附子、川乌）——久煎减毒或使有效成分溶出。
  • 后下：含挥发油、久煎易失效的芳香药（薄荷、砂仁、钩藤、大黄后下泻下力强）。
  • 包煎：粉末、绒毛、黏液刺激咽喉者（旋覆花、车前子、蒲黄、海金沙）。
  • 另煎（另炖）：贵重药（人参、西洋参）单煎兑服，以免浪费。
  • 烊化（溶化）：胶类（阿胶、鹿角胶）——加热熔化后兑入药液。
  • 泡服（焗服）：挥发性强、易出味的药（番泻叶、肉桂）。
  • 冲服：散剂、贵重细料（三七粉、琥珀、朱砂——朱砂有毒不入煎剂，遵医嘱）。
• 服药时间：一般药饭后服；补益药饭前服；安神药睡前服；驱虫药、泻下药空腹服；急症不拘时。具体遵医嘱。

九、各论 · 按功效分类认药

各论学习法：每味药按「性味归经 → 功效 → 主治要点 → 特殊用法/禁忌」四步记忆，先记每类的「类功效」，再记单味药的个性。以下各表「要点」一栏只写该药区别于同类药的关键个性。凡涉及用量与处方，均须经执业中医师辨证，以药典与医嘱为准。

1. 解表药

以发散表邪、治疗表证为主，分发散风寒与发散风清热两类。多辛散，久煎易失效者宜后下。

药名	性味归经	功效	要点
麻黄	辛、微苦，温；肺、膀胱	发汗解表，宣肺平喘，利水消肿	发汗力强，「发汗解表第一药」；风寒表实无汗为宜；蜜炙偏止咳平喘
桂枝	辛、甘，温；心、肺、膀胱	发汗解肌，温通经脉，助阳化气	发汗力较麻黄缓，表虚有汗、表实无汗皆可配用；温经通阳治胸痹、经闭、痰饮
紫苏	辛，温；肺、脾	解表散寒，行气和胃，解鱼蟹毒	苏叶偏解表，苏梗偏理气安胎；治脾胃气滞兼表证
生姜	辛，微温；肺、脾、胃	解表散寒，温中止呕，温肺止咳	「呕家圣药」；又能解半夏、天南星及鱼蟹毒
荆芥	辛，微温；肺、肝	解表散风，透疹消疮，止血（炒炭）	药性平和，风寒风热皆可；荆芥穗发汗力强，炭用止血
防风	辛、甘，微温；膀胱、肝、脾	祛风解表，胜湿止痛，止痉	「风药之润剂」，为治风通用药；风寒、风热、风湿皆配
柴胡	苦、辛，微寒；肝、胆、肺	疏散退热，疏肝解郁，升举阳气	少阳证要药（寒热往来）；生用退热，醋炙疏肝；升阳举陷配黄芪
葛根	甘、辛，凉；脾、胃、肺	解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻	治项背强痛要药；煨用止泻；热病口渴、消渴常用
薄荷	辛，凉；肺、肝	疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气	芳香后下；风热表证、肝郁气滞常用
菊花	甘、苦，微寒；肺、肝	疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒	黄菊偏疏散风热，白菊偏平肝明目；配枸杞治目暗昏花

2. 清热药

以清解里热为主，分清热泻火、清热燥湿、清热凉血、清热解毒、清虚热五类。多苦寒，易伤脾胃，中病即止。

药名	性味归经	功效	要点
石膏	辛、甘，大寒；肺、胃	清热泻火，除烦止渴；煅用收湿敛疮	清气分实热要药（壮热烦渴、肺热喘咳）；先煎；煅后外用
知母	苦、甘，寒；肺、胃、肾	清热泻火，滋阴润燥	清热兼滋阴，治骨蒸潮热、消渴；盐知母偏入肾滋阴
栀子	苦，寒；心、肺、三焦	泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；外用消肿止痛	清泻三焦之火，善解郁烦；生用清热，炒炭止血
黄芩	苦，寒；肺、胆、脾、大肠、小肠	清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎	上焦湿热、肺热咳嗽要药；枯芩（片芩）偏清肺，子芩偏清大肠；炒炭止血
黄连	苦，寒；心、脾、胃、肝、胆、大肠	清热燥湿，泻火解毒	治湿热痞满、泻痢要药（「治痢要药」）；善清心胃之火；酒黄连上焦，姜黄连和胃止呕
黄柏	苦，寒；肾、膀胱	清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮	偏清下焦湿热（带下、淋浊、痿痹）；退虚热、除骨蒸，配知母
金银花	甘，寒；肺、心、胃	清热解毒，疏散风热	治一切痈肿疔疮要药；炒炭止血痢；露剂清热解暑
连翘	苦，微寒；肺、心、小肠	清热解毒，消肿散结，疏散风热	「疮家圣药」；连翘心清心火；与银花相须为用
板蓝根	苦，寒；心、胃	清热解毒，凉血利咽	温病发热、咽痛、大头瘟常用；现代多用于时疫热毒
生地黄	甘，寒；心、肝、肾	清热凉血，养阴生津	热入营血、斑疹吐衄要药；性寒滋腻，脾虚便溏慎用
玄参	甘、苦、咸，微寒；肺、胃、肾	清热凉血，滋阴降火，解毒散结	治咽喉肿痛、瘰疬痰核；反藜芦（十八反）
牡丹皮	苦、辛，微寒；心、肝、肾	清热凉血，活血化瘀	血热吐衄、血滞经闭皆治；退虚热（无汗骨蒸要药）；孕妇慎用

3. 泻下药

以引起腹泻或润滑大肠、促进排便为主，分攻下、润下、峻下逐水三类。攻下与峻下药作用猛烈，孕妇、产后、月经期、体虚者慎用或禁用，必须遵医嘱。

药名	性味归经	功效	要点
大黄	苦，寒；脾、胃、大肠、肝、心包	泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经；外用止血	积滞便秘要药；生用泻下力强（后下），酒大黄活血，大黄炭止血；妇女孕期、月经期、哺乳期慎用
芒硝	咸、苦，寒；胃、大肠	泻下通便，润燥软坚，清火消肿	治实热积滞、燥屎坚结；烊化兑入；外用回乳、治疮疡；孕妇忌用
火麻仁	甘，平；脾、胃、大肠	润肠通便	润下药代表，治老人、产后、体虚肠燥便秘；力缓，打碎入药

4. 祛风湿药

以祛除留着于经络、筋骨、关节的风湿之邪、治疗痹证为主。多辛散温燥，阴虚血亏者慎用。

药名	性味归经	功效	要点
独活	辛、苦，微温；肾、膀胱	祛风湿，止痹痛，解表	善治下半身风湿痹痛（腰膝足胫）；少阴伏风头痛；与羌活常相须
威灵仙	辛、咸，温；膀胱	祛风湿，通经络，消骨鲠	治风湿痹痛、肢体麻木、筋脉拘挛；治诸骨鲠咽；性猛，久服伤正
羌活	辛、苦，温；膀胱、肾	解表散寒，祛风除湿，止痛	善治上半身风湿痹痛、太阳头痛；与独活相须而用
木瓜	酸，温；肝、脾	舒筋活络，和胃化湿	治风湿痹痛、筋脉拘挛、吐泻转筋要药；酸收，外感初起有实邪者慎用

5. 化湿药

以芳香辟秽、化湿运脾为主，治湿浊中阻、脾失健运。多芳香温燥，易耗伤阴液，阴虚血燥者慎用，入汤剂宜后下。

药名	性味归经	功效	要点
苍术	辛、苦，温；脾、胃、肝	燥湿健脾，祛风散寒，明目	湿阻中焦要药；夜盲、雀目（含维生素A样物质）；米泔水制减燥性
厚朴	苦、辛，温；脾、胃、肺、大肠	燥湿消痰，下气除满	消除胀满要药（「胀满要用厚朴」）；降肺气平喘；孕妇慎用
藿香	辛，微温；脾、胃、肺	芳香化浊，和中止呕，发表解暑	治湿浊中阻、呕吐要药；暑湿、湿温初起常用；鲜品解暑力强
砂仁	辛，温；脾、胃、肾	化湿开胃，温脾止泻，理气安胎	湿阻气滞、脾胃虚寒吐泻；安胎（气滞胎动不安）；后下，打碎入药

6. 利水渗湿药

以通利水道、渗除水湿为主，治水肿、小便不利、淋证、黄疸、带下、痰饮。易伤阴液，阴虚津亏者慎用。

药名	性味归经	功效	要点
茯苓	甘、淡，平；心、肺、脾、肾	利水渗湿，健脾，宁心	利水不伤气、健脾要药；茯苓皮利水，茯神安神；性平，寒热虚实皆可配
薏苡仁	甘、淡，凉；脾、胃、肺	利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓	清利湿热兼健脾；治肺痈、肠痈、湿痹拘挛；生用偏清利，炒用偏健脾
泽泻	甘、淡，寒；肾、膀胱	利水渗湿，泄热，化浊降脂	利水力强，泻肾与膀胱之热；配白术治痰饮眩晕（泽泻汤）
车前子	甘，寒；肝、肾、肺、小肠	清热利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰	淋证水肿、暑湿泄泻（利小便实大便）；包煎（含黏液）

7. 温里药

以温里祛寒、治疗里寒证为主。多辛温燥烈，实热、阴虚证忌用；附子等有毒，必须炮制并遵医嘱。

药名	性味归经	功效	要点
附子	辛、甘，大热；心、肾、脾	回阳救逆，补火助阳，散寒止痛	「回阳救逆第一品」，治亡阳证；上助心阳、中温脾阳、下补肾阳；有毒，须炮制、先煎、遵医嘱；反半夏、瓜蒌等（十八反）
干姜	辛，热；脾、胃、肾、心、肺	温中散寒，回阳通脉，温肺化饮	温中焦主药；「附子无姜不热」（与附子相须回阳）；炮姜温经止血
肉桂	辛、甘，大热；肾、脾、心、肝	补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉	治命门火衰、虚阳上浮（引火归元）；鼓舞气血生长（配补益药）；后下或焗服；孕妇慎用
吴茱萸	辛、苦，热；肝、脾、胃、肾	散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻	治厥阴头痛、寒疝腹痛、呕吐吞酸要药；小量与黄连（左金丸）相配；有毒，遵医嘱
小茴香	辛，温；肝、肾、脾、胃	散寒止痛，理气和胃	治寒疝腹痛、睾丸偏坠、痛经；兼和胃止呕；盐小茴入肝肾

8. 理气药

以疏畅气机、治疗气滞或气逆证为主。多辛香温燥，易耗气伤阴，气虚、阴虚者慎用。

药名	性味归经	功效	要点
陈皮	苦、辛，温；脾、肺	理气健脾，燥湿化痰	治脾胃气滞、湿痰咳嗽要药；「同补药则补，同降药则降」，配伍应用广；陈久者良
枳实	苦、辛、酸，微寒；脾、胃	破气消积，化痰散痞	治食积痰滞、痞满胀痛；力猛破气，孕妇慎用；枳壳力缓偏理气宽中
木香	辛、苦，温；脾、胃、大肠、三焦、胆	行气止痛，健脾消食	治胃肠气滞、泻痢后重要药；生用行气，煨用实肠止泻
香附	辛、微苦、微甘，平；肝、脾、三焦	疏肝解郁，理气宽中，调经止痛	「气病之总司，女科之主帅」；治肝郁气滞、月经不调痛经要药；醋炙增强疏肝止痛
川楝子	苦，寒；肝、小肠、膀胱	疏肝泄热，行气止痛，杀虫	治肝郁化火诸痛、疝气痛、虫积腹痛；性寒，脾胃虚寒者慎用；有毒不宜过量久服

9. 消食药

以消化食积、恢复脾胃运化为主，主治饮食积滞。多味甘性平，常配理气、健脾药同用。

药名	性味归经	功效	要点
山楂	酸、甘，微温；脾、胃、肝	消食健胃，行气散瘀，化浊降脂	消肉食积滞要药；产后瘀阻腹痛、恶露不尽；生山楂活血，炒山楂消食，焦山楂止泻止痢
神曲	甘、辛，温；脾、胃	消食和胃	消酒食陈腐积滞；丸剂含金石药常用其糊丸（如磁朱丸）
麦芽	甘，平；脾、胃、肝	行气消食，健脾开胃，回乳消胀	消米面薯芋食积；生麦芽回乳、炒麦芽消食健脾；哺乳期妇女忌用（回乳）
莱菔子	辛、甘，平；脾、胃、肺	消食除胀，降气化痰	治食积气滞、脘腹胀满、咳喘痰多；「人参恶莱菔子」（相恶，气虚者慎同用）；生用涌吐风痰，炒用降气消食

10. 活血化瘀药

以通畅血行、消散瘀血为主，治血瘀诸证（经闭痛经、产后瘀阻、癥瘕、跌打损伤、痹痛）。易耗血动血，孕妇慎用或禁用，月经量多者慎用。

药名	性味归经	功效	要点
川芎	辛，温；肝、胆、心包	活血行气，祛风止痛	「血中之气药」；治头痛要药（「头痛必用川芎」）；上行头目、下行血海；孕妇慎用
丹参	苦，微寒；心、肝	活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈	「一味丹参饮，功同四物汤」之说（活血补血之意，非等同）；反藜芦（十八反）
桃仁	苦、甘，平；心、肝、大肠	活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘	治瘀血阻滞、肠燥便秘、肺痈肠痈；有小毒，孕妇忌用
红花	辛，温；心、肝	活血通经，散瘀止痛	活血要药，治经闭痛经、跌打损伤；小量活血养血，大量破血逐瘀；孕妇忌用
益母草	苦、辛，微寒；心、肝、膀胱	活血调经，利尿消肿，清热解毒	妇科经产要药（「经产良药」）；孕妇禁用（活血利水）
延胡索	辛、苦，温；肝、脾	活血，行气，止痛	止痛要药（「心痛欲死，速觅延胡」），一身上下诸痛皆可配；醋炙增强止痛
郁金	辛、苦，寒；肝、心、肺	活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄	气滞血瘀、肝郁化火诸痛；湿热黄疸；畏丁香（十九畏）
三棱	辛、苦，平；肝、脾	破血行气，消积止痛	偏破血；与莪术相须治癥瘕积聚；孕妇及月经过多者禁用
莪术	辛、苦，温；肝、脾	破血行气，消积止痛	偏破气消积；醋制增强止痛；孕妇禁用

11. 化痰止咳平喘药

以祛痰、消痰、制止或减轻咳嗽喘息为主，分温化寒痰、清化热痰、止咳平喘三类。有痰者辨寒热，无痰者审病因。

药名	性味归经	功效	要点
半夏	辛，温；脾、胃、肺	燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结	湿痰、寒痰要药；为止呕要药；生半夏有毒，多制用（姜半夏、法半夏、清半夏）；反乌头（十八反）；孕妇慎用
桔梗	苦、辛，平；肺	宣肺祛痰，利咽排脓	宣开肺气、载药上行（舟楫之剂）；治咽痛失音、肺痈吐脓；气机上逆者慎用
川贝母	苦、甘，微寒；肺、心	清热润肺，化痰止咳，散结消痈	偏润，治肺虚久咳、燥痰；浙贝母偏苦寒开郁散结；反乌头（十八反）
瓜蒌	甘、微苦，寒；肺、胃、大肠	清热涤痰，宽胸散结，润燥滑肠	全瓜蒌宽胸；瓜蒌皮化痰宽胸，瓜蒌仁润肠；反乌头（十八反）
杏仁	苦，微温；肺、大肠	降气止咳平喘，润肠通便	降肺气止咳喘要药，寒热新久皆可配；有小毒（苦杏仁苷），勿生食过量，遵医嘱
苏子	辛，温；肺、大肠	降气化痰，止咳平喘，润肠通便	降气消痰，治痰壅气逆咳喘；苏叶解表、苏梗安胎，一物三用

12. 安神药

以安定神志为主，分重镇安神（矿石介贝，治实证心神不宁）与养心安神（植物种仁，治虚证失眠心悸）两类。

药名	性味归经	功效	要点
酸枣仁	甘、酸，平；肝、胆、心	养心补肝，宁心安神，敛汗生津	养心安神要药，治虚烦不眠、心悸多汗；生用清虚热（生熟异治）
柏子仁	甘，平；心、肾、大肠	养心安神，润肠通便，止汗	治心阴血不足之虚烦惊悸；兼润肠，便溏者慎用
远志	苦、辛，温；心、肾、肺	安神益智，交通心肾，祛痰消肿	治心肾不交之失眠多梦、健忘；兼祛痰开窍；有胃炎及溃疡者慎用
朱砂	甘，微寒；心	清心镇惊，安神明目，解毒	重镇安神；有毒，不入煎剂、不宜久服过量，遵医嘱；忌火煅

13. 平肝息风药

以平抑肝阳、息风止痉为主，分平抑肝阳（矿石介贝，治肝阳上亢）与息风止痉（动物类，治肝风内动）两类。

药名	性味归经	功效	要点
石决明	咸，寒；肝	平肝潜阳，清肝明目	平肝潜阳要药，治肝阳上亢眩晕、目赤翳障；煅用外敷收湿敛疮；先煎
牡蛎	咸，微寒；肝、胆、肾	重镇安神，潜阳补阴，软坚散结，收敛固涩；煅用制酸止痛	阴虚阳亢、痰核瘰疬、滑脱诸证皆用；煅后制酸；先煎
钩藤	甘，凉；肝、心包	息风定惊，清热平肝	肝热生风、惊痫抽搐要药；后下（久煎有效成分破坏）；小儿夜啼常用
天麻	甘，平；肝	息风止痉，平抑肝阳，祛风通络	「治内风圣药」，眩晕要药（不论虚实寒热）；治小儿惊风、破伤风、肢体麻木
全蝎	辛，平；肝	息风镇痉，通络止痛，攻毒散结	顽固性抽搐、顽痹、偏正头痛；有毒，用量宜小、中病即止，孕妇禁用，遵医嘱

14. 补虚药

以补益人体气血阴阳不足为主，分补气、补阳、补阴、补血四类。为虚证而设，实证误补反致「闭门留寇」；滋腻碍胃者常配理气健脾药。

药名	性味归经	功效	要点
人参	甘、微苦，微温；脾、肺、心、肾	大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智	拯危救脱要药（气虚欲脱、独参汤）；补气第一要药；反藜芦、畏五灵脂；实热证慎用
党参	甘，平；脾、肺	健脾益肺，养血生津	补中益气，功似人参而力缓，代人参用；气滞火盛者慎用；反藜芦
黄芪	甘，微温；脾、肺	补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，托毒排脓	补气升阳要药（气虚下陷、脏器下垂）；固表治表虚自汗；疮疡圣药（托毒生肌）
白术	苦、甘，温；脾、胃	健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎	补气健脾第一要药；治脾虚痰饮、水肿、自汗、胎动不安；生用燥湿利水，炒用健脾止泻
甘草	甘，平；心、肺、脾、胃	补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药	「国老」，调和百药；蜜炙补气，生用清热解毒；湿盛胀满者不宜；反海藻、大戟、甘遂、芫花
当归	甘、辛，温；肝、心、脾	补血活血，调经止痛，润肠通便	补血圣药，血虚血瘀皆用（「血中圣药」）；当归身补血、当归尾活血、全当归和血；湿盛中满、便溏者慎用
熟地黄	甘，微温；肝、肾	补血滋阴，益精填髓	补血要药、滋阴主药（肝肾阴虚）；滋腻碍胃，常配砂仁、陈皮；气滞痰多、脘腹胀满者慎用
白芍	苦、酸，微寒；肝、脾	养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳	养血柔肝、缓急止痛（脘腹挛痛、手足拘挛）；反藜芦
阿胶	甘，平；肺、肝、肾	补血滋阴，润燥，止血	补血止血要药（血虚出血、吐血便血崩漏）；烊化兑入；滋腻，脾胃虚弱者慎用
麦冬	甘、微苦，微寒；心、肺、胃	养阴生津，润肺清心	肺胃阴虚燥咳、口渴、心烦失眠；性寒，脾虚便溏者慎用
沙参	甘，微寒；肺、胃	养阴清肺，益胃生津	肺阴虚燥咳要药（南沙参兼益气化痰，北沙参养阴力强）；反藜芦
龟甲	甘、咸，寒；肝、肾、心	滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心，固经止血	阴虚阳亢、骨蒸潮热、筋骨痿软；先煎；脾胃虚寒者慎用
鹿茸	甘、咸，温；肝、肾	壮肾阳，益精血，强筋骨，调冲任，托疮毒	温补肾阳、益精血要药；研末冲服；阴虚阳亢、血热、实热者忌用，遵医嘱
淫羊藿	辛、甘，温；肝、肾	补肾阳，强筋骨，祛风湿	肾阳虚之阳痿宫冷、筋骨痿软兼风湿痹痛；阴虚火旺者慎用
杜仲	甘，温；肝、肾	补肝肾，强筋骨，安胎	腰痛要药（肾虚腰痛）；肝肾亏虚胎动不安；炒用（盐杜仲）入肾力强
续断	苦、辛，微温；肝、肾	补肝肾，强筋骨，续折伤，安胎	伤科要药（跌打损伤、骨折）；「补而不滞，行而不泄」；与杜仲相须治腰痛

15. 收涩药

以收敛固涩为主，治滑脱不禁（自汗盗汗、久泻久痢、遗精滑精、遗尿尿频、崩漏带下）。有实邪者忌用，以免「闭门留寇」。

药名	性味归经	功效	要点
五味子	酸、甘，温；肺、心、肾	收敛固涩，益气生津，补肾宁心	五味俱全、以酸为主；久咳虚喘、自汗盗汗、遗精滑精、津伤口渴皆用；表邪未解、内有实热者慎用
山茱萸	酸、涩，微温；肝、肾	补益肝肾，收涩固脱	平补阴阳、收敛固脱要药（大汗虚脱、崩漏带下、遗精滑精）；「收涩之中兼具条畅之性」
乌梅	酸、涩，平；肝、脾、肺、大肠	敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴	治久咳久泻、蛔厥（安蛔）要药；炒炭止血；外有表邪、内有实热积滞者慎用
莲子	甘、涩，平；脾、肾、心	补脾止泻，止带，益肾涩精，养心安神	脾虚泄泻、带下、遗精、心悸失眠；药食两用，力缓；莲心清心火，莲须固肾涩精

16. 开窍药

以开窍醒神为主，治窍闭神昏（热陷心包、痰浊蒙蔽、中风痰厥等闭证）。多芳香走窜，为急救治标之品，只暂用不可久服；脱证禁用。

药名	性味归经	功效	要点
石菖蒲	辛、苦，温；心、胃	开窍豁痰，醒神益智，化湿开胃	痰湿蒙蔽清窍、健忘耳鸣、噤口痢；药性平和，兼化湿和胃
麝香	辛，温；心、脾	开窍醒神，活血通经，消肿止痛	醒神回苏要药（热病神昏、中风痰厥）；走窜力极强，孕妇禁用；入丸散不入煎剂，遵医嘱
冰片	辛、苦，微寒；心、脾、肺	开窍醒神，清热止痛	治热病神昏、目赤肿痛、疮疡；常与麝香相须（如安宫牛黄丸）；孕妇慎用，入丸散

17. 涌吐药 · 驱虫药 · 外用药（简述）

类别	代表药	要点
涌吐药	常山、瓜蒂、胆矾	涌吐毒物、宿食、痰涎；作用峻烈，易伤胃气，体虚、失血、孕妇忌用，现临床少用，须遵医嘱
驱虫药	使君子、苦楝皮、槟榔、南瓜子	驱杀肠道寄生虫（蛔虫、蛲虫、绦虫等）；空腹服；使君子过量呃逆，苦楝皮有毒，槟榔行气利水兼缓泻；遵医嘱
外用药	硫黄、雄黄、炉甘石、血竭	多外用治疮疡肿毒、湿疹、疥癣、跌打；大多有毒，忌内服或严格遵医嘱；雄黄忌火煅（生成砒霜）

十、中药学习法

• 四步认药：性味归经 → 功效 → 主治要点 → 特殊用法/禁忌。先记「类功效」，再记单味「个性」（如解表药皆能发散表邪，麻黄个性=平喘利水、桂枝个性=温通经脉助阳化气）。
• 对比记忆：同类药横向对比（见下节），抓住「要药」称号、独有功效、特殊煎法三类考点。
• 以方带药：结合方剂学经典方反推药物配伍（麻黄配桂枝→麻黄汤；石膏配知母→白虎汤；附子配干姜→四逆汤），理解相须、相使。
• 安全线必守：十八反十九畏、妊娠禁忌、有毒药、特殊煎法四大块必须烂熟；答题凡涉剂量一律「以药典与医师处方为准」。
• 忌死记硬背：脱离辨证的药物罗列无意义——每味药都要放回「证—法—方—药」链条中理解。

对比速查

同类药对比（高频考点）

① 麻黄 vs 桂枝

	麻黄	桂枝
发汗力	强，发汗解表（表实无汗）	较缓，发汗解肌（表虚有汗、表实皆可）
个性功效	宣肺平喘、利水消肿	温通经脉、助阳化气
关键配伍	配桂枝增发汗（麻黄汤）；配杏仁平喘	配白芍调和营卫（桂枝汤）；配茯苓化气行水
禁忌	表虚自汗、阴虚盗汗忌	温热病、阴虚火旺、血热妄行慎用

② 石膏 vs 知母

	石膏	知母
药性	辛甘大寒，清热力强（清实热）	苦甘寒，清热兼滋阴（清虚实之热）
特长	气分大热、壮热烦渴、肺热喘咳；煅后外用收湿敛疮	骨蒸潮热、阴虚消渴、肠燥便秘；「清热不伤阴」
关键配伍	配知母（白虎汤，相须清气分热）	配黄柏（知柏地黄丸，退虚热除骨蒸）
煎法	先煎	常规煎煮；盐知母入肾滋阴

③ 人参 vs 党参 vs 黄芪

	人参	党参	黄芪
补气力	最强，大补元气、复脉固脱	平和，健脾益肺养血（代人参）	补气升阳、固表、托毒、利水
特长	气虚欲脱、急救；安神益智	脾肺气虚、气血不足之轻证	中气下陷、表虚自汗、疮疡不溃、气虚水肿
注意	反藜芦；实热慎	反藜芦；气滞火盛慎	表实邪盛、气滞湿阻者慎

④ 生地黄 vs 熟地黄

	生地黄	熟地黄
性味	甘寒（清热凉血）	甘微温（补血滋阴）
功效	清热凉血、养阴生津	补血滋阴、益精填髓
主治	热入营血、斑疹吐衄、热病口渴	血虚萎黄、肝肾阴虚、精血亏虚
注意	脾虚便溏慎用	滋腻碍胃，配砂仁/陈皮；痰湿胀满慎

⑤ 半夏 vs 陈皮

	半夏	陈皮
药性	辛温，有毒（多制用）	苦辛温，无毒（陈久者良）
功效	燥湿化痰力强、降逆止呕、消痞散结	理气健脾、燥湿化痰，理气为长
主治	湿痰寒痰、呕吐、梅核气、结胸痞满	脾胃气滞、湿痰咳嗽（二陈汤核心）
注意	反乌头；孕妇慎；生品外用	气虚、阴虚燥咳慎用

⑥ 黄芩 vs 黄连 vs 黄柏

	黄芩	黄连	黄柏
归经侧重	肺（上焦）	心、胃（中焦）	肾、膀胱（下焦）
特长	肺热咳嗽、湿温、止血、安胎	湿热泻痢、心火烦热、胃热呕吐	下焦湿热（带下淋浊）、退虚热除骨蒸
配伍	配桑白皮清肺	配吴茱萸（左金丸）	配知母退骨蒸

⑦ 羌活 vs 独活

	羌活	独活
治痹部位	上半身（肩背、太阳头痛）	下半身（腰膝足胫）
药性	辛辛苦温，燥散力强	辛苦微温，力缓兼解表（少阴伏风）
配伍	羌活配独活（相须），一身上下风湿痹痛皆治

全页速查 · 常考「要药」与特殊煎法

类别	速查
要药	发汗解表第一药=麻黄；回阳救逆第一品=附子；补血圣药=当归；补气第一要药=人参/白术（健脾）；治头痛要药=川芎；止痛要药=延胡索；疮家圣药=连翘；治痢要药=黄连；呕家圣药=生姜；腰痛要药=杜仲；安蛔要药=乌梅；醒神回苏要药=麝香
先煎	石膏、牡蛎、龙骨、石决明、龟甲、附子、川乌
后下	薄荷、砂仁、钩藤、大黄（后下泻下力强）、藿香
包煎	车前子、旋覆花、蒲黄、海金沙
另煎	人参、西洋参
烊化	阿胶、鹿角胶、龟甲胶、芒硝（溶化兑入）
冲服/不入煎	朱砂（有毒不入煎）、麝香、冰片（入丸散）、三七粉
反（十八反）	乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反诸参、细辛、芍药
畏（十九畏）	硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏石脂
生熟异治	生地/熟地、生大黄/酒大黄/大黄炭、生麻黄/炙麻黄、生甘草/炙甘草、生山楂/炒山楂/焦山楂、生麦芽/炒麦芽、生酸枣仁/炒酸枣仁
孕妇禁慎	禁：麝香、巴豆、牵牛、三棱、莪术、水蛭、虻虫、益母草、全蝎、雄黄；慎：桃仁、红花、大黄、枳实、肉桂、附子、半夏、厚朴（一切以医嘱为准）

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